Gemenskap Ambulation av Stroke individer

Inledning

en stroke är en drastisk livsförändrande händelse som påverkar inte bara den person som kan vara handikappade, men också deras familj och vårdgivare. Det har en förödande effekt på en persons fysiska funktion såväl som hans/hennes perceptuella förmågor som att möta miljöfaktorer.
över hela världen under de senaste fyra decennierna har den årliga åldersstandardiserade strokeincidensen minskat med 1,1 procent i höginkomstländer men har ökat med 5,3 procent i låg-till medelinkomstländer.

behov av samhällsomvandling hos patienter efter Stroke

framöver kommer antalet individer med stroke som lever med kvarvarande funktionshinder att öka och därför finns det ett behov av att dessa individer är aktiva deltagare i samhället, trots fysiska funktionsnedsättningar. Den miljö där en individ lever kan införa ett antal hinder för hans/hennes förmåga att fungera självständigt.

funktionshinder betraktades som en fysisk enhet men för närvarande är förståelsen för “funktionshinder” komplex, dynamisk, flerdimensionell och ifrågasatt. Svar på funktionshinder har förändrats drastiskt och det har nu oftare ses som en mänsklig rättighet fråga.

nyligen främjade ICF (WHO) den “Bio-psykosociala modellen”, som förstår funktion och funktionshinder som en dynamisk interaktion mellan hälsotillstånd och kontextuella faktorer både personliga och miljömässiga faktorer.

promenader i den verkliga världen

miljö beskriver den värld där människor med olika nivåer av funktion måste leva och agera. Miljöfaktorer inkluderar den naturliga & byggd miljö, produkter & teknik, support & relationer, attityder och tjänster & policyer. Dessa miljöfaktorer kan antingen vara underlättare eller hinder.

en persons miljö har en enorm inverkan på omfattningen och erfarenheten av funktionshinder. Otillgänglig miljö skapar funktionshinder genom att skapa hinder för deltagande. Ett exempel på miljöpåverkan kan vara en rullstolsanvändare i en byggnad utan ett tillgängligt badrum eller hiss. Miljöfaktorer inkluderar en bredare uppsättning frågor snarare helt enkelt som fysisk och informationsåtkomst. Policyer och tjänsteleveranssystem, inklusive de regler som ligger till grund för tillhandahållande av tjänster, kan också vara hinder. Den viktiga sociala bestämningen av hälsan har varit, “ojämlikhet är en viktig orsak till funktionshinder”.

att gå i den verkliga världen är mycket komplex, vilket kräver kognitiv flexibilitet för att hantera motorkrav, samtidigt som man tar hand om en rad miljöstimuli eller samtidiga uppgifter. Detta öppnar upp en ny dimension för oss att överväga samspelet mellan miljö med de människor som drabbats av stroke för att förbättra vår kunskap om deras behov och krav.

mätning av miljöfaktorer

en åtgärd som kan användas för att bedöma dessa miljöfaktorer behövs så att en tydligare förståelse för de påverkande miljöbarriärerna kan erhållas från strokeindivider. Flera instrument finns tillgängliga för att mäta miljöfaktorerna, varav de åtgärder som bedömer miljön med hjälp av ICF-ramverket erhålls.

miljöfaktorer kan kvantifieras som antingen ” miljöfacilitatorer “(faktorer som ökar deltagandet) eller” miljöbarriärer ” (faktorer som minskar deltagandet). En översyn gjordes, som grundade sig på totalt 8 instrument, som mäter miljöfaktorerna.

de 8 instrumenten är följande:

1. community health environment checklist (CHEC)
2. Craig hospital inventory of environmental factors (CHIEF)
3. Facilitators and barriers survey (FABS)
4. home and community environment instrument (HACE)
5. individuellt prioriterad problembedömning (IPPA)
6. mått på kvaliteten på miljön (MQE)
7. grannskapsmiljö walk-förmåga skala (nyheter)
   8. ICF checklista

checklista för miljöfaktorer

miljöfaktorer (EF) som sådana kategoriseras i stort sett i följande 5 kapitel i ICF som:# Produkter och teknik

1. naturlig miljö
2. Support och relationer
3. attityder
4. tjänster, system och policyer

stora miljöhinder för Stroke

från de studier som gjorts till datum kunde vi se tre huvudteman av miljöbarriärer som upplevdes av deras strokedeltagare var sociala, fysiska och attitydbarriärer. Underteman inkluderade brist på socialt stöd och otillgängliga medicinska tjänster för sociala hinder; tillgängliga vägar och toaletter för fysiska hinder och andras negativa attityder gentemot dem för attitydbarriärer.

personer med funktionshinder stötte på fler hinder i samhällets deltagande än i hemmet & transport-eller mobilitetsinställningar. Majoriteten av människor använde miljöstöd (tillgänglighet, Socialt & – system) för att uppfylla sina mål. Människor med funktionella begränsningar som bor i samhällen som var mer restriktiva kände sig mer begränsade i att göra dagliga aktiviteter men utförde inte dessa dagliga aktiviteter mindre ofta.

fysiska krav i samband med gemenskapens rörlighet är komplexa och bör inte begränsas. En konceptuell modell presenterades där attribut av fysisk miljö en grupperad i8 dimensioner som: avstånd, tid, omgivningsförhållanden, terrängegenskaper, fysisk belastning, uppmärksamhetskrav, posturala övergångar och trafiknivå. Dessa krav måste uppfyllas för att en individ ska vara mobil inom en viss miljö.

fysisk och strukturell barriär var högre, vilket kan bero på dåliga vägar eller sidovandringar med sprickor eller potthål och trånga platser som är en vanlig syn i utvecklingsländerna.
utformningen av majoriteten av de offentliga platserna (busshållplats eller järnvägsstation) och byggnader (icke-tillgänglighet av ramper eller hissar eller rulltrappor) som fortfarande inte är utformade tillgängliga för personer med nedsatt stroke är också en anmärkningsvärd faktor. Dessutom kan hinder för teknikanvändning (datorer eller mobiltelefoner eller fjärrkontroller för TV / luftkonditionering) relateras till brist på enheter som enkelt kan användas av strokeindivider.

tjänsten & assistansbarriär och policybarriär följer nästa som den mest slagbarriär som uppfattas av deltagare efter stroke som cirka 24% av deltagarna i strokegruppen upplevde transporttjänster, system och policyer som en miljöbarriär.

regeringen & offentliga tjänster, som ger lika möjligheter identifierades som måttliga miljöhinder.

stödja WHO: s nuvarande konceptuella modell för funktionshinder, fysisk förmåga har en stor effekt på effekterna av miljöbarriärer som uppfattas av individer efter stroke.

Stroke individer som är låga i sin fysiska förmåga mötte fler miljöbarriärer och detta hade i sin tur en stor inverkan på deras sociala deltagande, med individer som står inför fler miljöbarriärer är socialt isolerade och de som är mer fysiskt kapabla möter mindre miljöbarriärer och deltar mer socialt.

Evidensbaserad granskning

de miljöbarriärer som rapporterats från studier varierar, vilket kan hänföras till strokeindividens egenskaper, lokala miljö-och kulturella variationer. En viktig faktor är varaktighet efter stroke eftersom mindre är varaktigheten, nya hinder dyker upp när de stöter på nya sociala dimensioner när varje dag går. Ålder av stroke individer är också en anmärkningsvärd faktor som mindre ålder det finns mer behov av att delta i miljön och därefter kunde ha mött fler miljöbarriärer. Miljöskillnaden är också en annan viktig faktor som börjar med brist på korrekt underhåll av omgivningen, otillgängliga platser, brist på kvalitetsvård, transportproblem, trånga områden, utnyttjande av regeringens politik / fördelar, hjälp från samhället och även kulturella skillnader kan ha bidragit till högre påverkan av miljöbarriärer för post-stroke individer från olika delar av världen.

slutsats

flera faktorer i miljön, där vi lever, bestämmer vår aktivitetsnivå och socialt deltagande. I processen att stöta på miljön, från att ta ett steg utanför från huset till gatan, står de funktionshindrade hemiplegiska individerna efter stroke inför många hinder, vilket tydligt framgår av denna artikel. Alarmerande är effekterna av miljöbarriärer som upplevs av strokeindivider på ett högre intervall, vilket därefter minskar deras sociala deltagande och är mer isolerade. Detta måste definitivt noteras ur Sjukgymnastsynpunkt, eftersom vi måste ta itu med detta behov hos våra strokepatienter, som ska vara en “aktiv medlem” i samhället. Således behövs en holistisk rehabilitering som innebär att skapa medvetenhet om funktionshinder, tillgängliga tjänster och utbilda våra strokedeltagare för att övervinna eller modifiera dessa miljöbarriärer, vilket hjälper dem att delta aktivt i samhället och i en utsträckning som uppfyller deras sociala behov. Forskning behövs för att fastställa miljöbarriärernas roll i olika andra aspekter av livet för personer som är funktionshindrade av stroke, så att de flesta av deras möjliga problem kan observeras och rehabiliteras holistiskt.

1. American Stroke Association, primärt förebyggande av ischemisk Stroke: en riktlinje från American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council. Stroke; 37:1583-1633. 2009.
2. Feigin V, Lawes C, Bennet D, Barker_Cello S, Parag V. Worldwide stroke incidens och tidigt fall dödsfall i 56 populationsbaserade studier: en systematisk granskning. Lancet Neurology; 8 (4): 355-369. 2009.
3. Charlton J, ingenting om oss utan oss: funktionshinder, förtryck och empowerment. Berkeley, University of California Press, 1998.
4. den internationella klassificeringen av funktion. Funktionshinder och hälsa. Geneve, Världshälsoorganisationen (WHO), 2001.
5. EveryBodyWalk. Går efter en Stroke. Tillgänglig från: http://www.youtube.com/watch?v=GL1KwtLsiL0
6. Världshälsoorganisationen, FN: s utbildnings -, vetenskapliga och kulturella organisation, Internationella arbetsorganisationen, International Disability and Development Consortium. Samhällsbaserad rehabilitering: CBR-riktlinjer. Geneve, Världshälsoorganisationen, 2010.
7. Världshälsoorganisationen, FN: s utbildnings -, vetenskapliga och kulturella organisation, Internationella arbetsorganisationen, International Disability and Development Consortium. Samhällsbaserad rehabilitering: CBR-riktlinjer. Geneve, Världshälsoorganisationen, 2010.
8. Silva AG et al., Miljöfaktorer: en systematisk översyn av instrument och innehållsanalys med hjälp av ICF. 2010.
9. Stroke Recovery Association av BC. 7 steg till Stroke återhämtning. Tillgänglig från: http://www.youtube.com/watch?v=GHJL42xFuz8
10. Urimubenshi g, Rhoda a, miljöbarriärer som upplevs av strokepatienter i Musanze-distriktet i Rwanda: en beskrivande kvalitativ studie; afrikanska hälsovetenskap; 11(3): 398 – 406, 2011.
11. Clarke P och Black S, livskvalitet efter stroke: förhandlar funktionshinder, identitet och resurser. J App Gerontol 24 (4): P319–6. 2005.
12. Rom J. M. Perenboom och Astrid M. J. kör. Mätning av deltagande enligt International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Handikapp och rehabilitering, vol. 25, Nej. 11–12, 577–587. 2003.
13. Rochette a, Desrosiers J, Noreau L. samband mellan personliga och miljömässiga faktorer och förekomsten av handikappssituationer efter en stroke. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
14. Rochette a, Desrosiers J, Noreau L. samband mellan personliga och miljömässiga faktorer och förekomsten av handikappssituationer efter en stroke. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
15. Världshälsoorganisationen, FN: s utbildnings -, vetenskapliga och kulturella organisation, Internationella arbetsorganisationen, International Disability and Development Consortium. Samhällsbaserad rehabilitering: CBR-riktlinjer. Geneve, Världshälsoorganisationen, 2010.
16. Hartman-Maeir a, Soroker N, Ring H, Avnti n och Katz N, aktiviteter, deltagande och tillfredsställelse på år efter stroke. Handikapp och rehabilitering 29(7): 559-66. 2007.
17. grå D, Gould M, Bickenback JE, miljöbarriärer och funktionshinder. J Archit Plann Res.20(1):29-37. 2003.
18. Lin-Rong Liao et al., Mätning av miljöbarriärer för individer som lever med stroke: utveckling och validering av den kinesiska versionen av Craig Hospital Inventory of Environmental Factors. J Rehabil Med 2012.
19. Chang Wan Han et al., Giltighet och nytta av chefen för koreanska äldre med eller utan stroke. Tohoku J. Exp. Med, 206, 41-49., 2005.
20. Reid D, miljöpåverkan på rollprestanda hos äldre strokeöverlevande som bor hemma. International Journal of Therapy och rehabilitering 11 (12): 567-73. 2004.
21. Urimubenshi G, Rhoda a, miljöbarriärer som upplevs av strokepatienter i Musanze-distriktet i Rwanda: en beskrivande kvalitativ studie; afrikanska Hälsovetenskaper; 11(3): 398 – 406, 2011.