kirurgisk behandling av kroniska främre axelförskjutningar: är det värt det?
Bakgrund:
en axelförskjutning definieras som kronisk när den inte har reducerats i mer än en vecka. Kroniska främre axelförskjutningar förekommer ofta i Kwazulu-Natal av olika skäl. Olika kirurgiska alternativ finns för att behandla kroniska främre axelförskjutningar. Utfallet av kirurgiskt behandlade kroniska axelförskjutningar har dock inte varit gynnsamt i alla studier.
metoder:
vi rapporterar om en kombinerad fallserie av kroniska främre axelförskjutningar som tidigare behandlats vid Edendale Hospital (EDH), Pietermaritzburg och Inkosi Albert Luthuli Central Hospital (IALCH), Durban. Patienter identifierades retroaktivt med hjälp av avdelningsdatabaser och deras fallfiler hämtades. Patientdemografi, varaktighet av dislokation, skademekanism och orsak till försenad behandling registrerades. När det var tillgängligt hämtades röntgenstrålar, CT-skanningar och MR-skanningar för att identifiera associerad ben-och mjukvävnadspatologi. Kirurgiskt resultat bedömdes med hjälp av rörelseområde (ROM), förändring i smärtans svårighetsgrad, patienttillfredsställelse, såväl som Oxford Shoulder Instability Score (OIS) och Rowe och Zarins score. Postoperativa komplikationer inklusive redislokationer identifierades också.
resultat:
tjugosex patienter med kroniska främre axelförskjutningar behandlades kirurgiskt. Den genomsnittliga varaktigheten av dislokation var 9 månader (intervall 2 veckor till 7 år). Den vanligaste orsaken till kronicitet var försenad presentation till klinik eller sjukhus (9 patienter).
En Hill Sachs-lesion var närvarande hos 20 patienter, och en pseudo-glenoid påträffades ofta i dislokationer närvarande i mer än 4 veckor (14 av 23 patienter). Tre supraspinatusbrott och 4 biceps tårar påträffades medan neurologisk skada var ovanlig (2 patienter).
kirurgisk behandling inkluderade öppen reduktion (1 patient), öppen reduktion och Latarjet (15 patienter), hemi-artroplastik (2 patienter), hemi-artroplastik och Latarjet (3 patienter) och omvänd Total axelartroplastik (5 patienter).
arton patienter var tillgängliga för uppföljning. De flesta patienter (16 av 18 patienter) var nöjda med resultatet. Detta berodde på förbättring av smärta. Oavsett vilken typ av operation som gjordes var postoperativ rörelseomfång och kirurgiska resultatpoäng i allmänhet dåliga. Två patienter var missnöjda, på grund av redislokationer.
slutsats:
kirurgisk behandling av kroniska främre axelförskjutningar resulterade i tillfredsställande smärtlindring men marginell förbättring av rörelseomfång och övergripande axelfunktion.
