Kontaktdermatit

vad är kontaktdermatit?

kontaktdermatit (även kallad kontakteksem) avser en grupp hudsjukdomar där hudreaktionen beror på direktkontakt med orsaksmedlet. Termen dermatit innebär att de yttre hudlagren påverkas. Det kan vara akut (en enda episod) eller kronisk (ihållande). Dermatit är nästan alltid kliande.

kontaktdermatit inkluderar flera enheter.

• kemiska brännskador
• irriterande kontaktdermatit
• allergisk kontaktdermatit
• kontaktstomatit och kontakt cheilit
• Proteinkontaktdermatit
• systemisk kontaktdermatit

kontaktdermatit blandas ibland i ursprung, särskilt när det resulterar i handdermatit. Kontaktdermatit är den vanligaste orsaken till arbetshudsjukdom och är särskilt vanlig hos städare, vårdpersonal, mathanterare och cateringfirma och frisörer. Det kan till och med förekomma hos personer som använder datorer (datormusdermatit).

kontaktdermatit

hur ser kontaktdermatit ut?

utseendet på kontaktdermatit är mycket varierande. Det kan påverka något område av kroppen och kan vara vilken form som helst (linjär, rund, polygonal, oregelbunden). Berörd hud kan ha någon av följande funktioner.

• rodnad (erytem)
• blåsor som är små (vesiklar) eller stora (bullae)
• svullnad (ödem)
• torrhet eller fjällning
• sprickor (sprickor)
• Lichenification (förtjockad, fodrad hud)
• ökad pigmentering (hyperpigmentering) eller minskad (hypopigmentering).

sekundära förändringar kan inkludera:

• skrapmärken (excoriation)
• skorpning (på grund av oser)
• pustler (på grund av bakteriell infektion).

hur ställs diagnosen kontaktdermatit?

kontaktdermatit identifieras vanligtvis efter en noggrann historia.

• utslagen är eksem (hudförändringar på ytan såsom blåsor, torrhet, fjällning och rodnad)
• utslagen har inträffat i ett område som kommer i kontakt med den förmodade orsaken
• utslagen har inte inträffat på platser som inte kommer i kontakt med detta medel
• det kan eller inte kan påverka alla hudområden som kommer i kontakt med medlet
• kontaktdermatit är vanligtvis asymmetrisk i distribution, t.ex. en hand mer allvarligt påverkad än den andra

de olika formerna av kontaktdermatit kan verka lika varandra. De kan särskiljas av följande funktioner.

• kemisk brännskada inträffar efter en enda exponering för ett giftigt medel, såsom en stark syra eller alkali. Endast huden i kontakt med kemikalien påverkas.
• irriterande dermatit kan uppstå efter en enda exponering men oftare följer upprepad exponering för irriterande som friktionsskada, tvål och tvättmedel, överdriven nedsänkning i vatten, milda syror och alkalier, lösningsmedel. Åtminstone till en början påverkas endast huden som kommer i kontakt med irritationen och allmän spridning av dermatit är ovanlig. Irriterande dermatit är vanligare i atopics (ofta personer med tidigare historia av atopiskt eksem), känslig hud och andra tillstånd där hudbarriärfunktionen äventyras.
• allergisk dermatit uppträder vanligtvis oväntat efter att allergenet tidigare tolererats. Därefter orsakar kontakt med jämna små mängder av allergen dermatit på de exponerade platserna. Dermatit kan spridas utanför gränserna för direktkontakt med allergenet och kan spridas bredare (autoeczematisering).
• Kontaktstomatit och kontakt cheilit påverkar insidan av munnen respektive läpparna.
• proteinkontaktdermatit är resultatet av kontakt med livsmedel (som kött eller potatis). Omedelbar kontakt urtikaria följs av akut och ibland kronisk dermatit på samma plats.
• systemisk kontaktdermatit följer intag av ett ämne som tidigare har orsakat allergisk kontaktdermatit. Det resulterar i en symmetrisk utslag, ofta påverkar böjningar (t.ex. babian syndrom), och kan generalisera. Systemisk kontaktdermatit är sällsynt.

Patchtester är viktiga för att identifiera kontaktallergener i alla allvarliga eller ihållande fall av kontaktdermatit. Ett öppet applikationstest kan också rekommenderas.

Hur behandlas kontaktdermatit?

när orsakerna till kontaktdermatit har identifierats är det viktigt att undvika direktkontakt med dem. Men oavsett orsaken till dermatit har hudens barriärfunktion skadats och ytterligare dermatit kan uppstå om den utsätts för irriterande ämnen.

• Undvik tvål – använd en pH-balanserad rengöring lämplig för känslig hud
• för behandling och förebyggande av handdermatit, Använd lämpliga handskar för att skydda mot friktion, tvättmedel, jord, växter, färger, diesel etc.
• torka huden noggrant efter tvätt

utslagen kan behandlas med en kort kurs av topiska kortikosteroidkrämer. Applicera mjukgörare ofta medan utslaget är aktivt och i några veckor efteråt eftersom den normala hudbarriärfunktionen återställs.

svår kontaktdermatit kan behandlas med en kort kur av systemiska kortikosteroider, t.ex. oral prednison. Ibland, för kronisk kontaktdermatit, kan fototerapi försökas, eller immunsuppressiva medel såsom metotrexat, ciklosporin eller azatioprin kan ordineras.