Bekämpfung von Kontaktdermatitis
Arten von Kontaktdermatitis
Kontaktdermatitis kann als reizende Kontaktdermatitis (ICD) oder allergische Kontaktdermatitis (ACD) klassifiziert werden. 1-3 ICD ist die häufigste Form der Kontaktdermatitis und macht schätzungsweise 80% bis 90% aller Fälle aus. Es ist eine entzündliche Reaktion der Haut, die typischerweise einer Verbrennung ähnelt und auf Reizstoffe wie Chemikalien, Seifen, Reinigungsmittel oder verschiedene Haushaltsreinigungsmittel zurückzuführen ist. 1-3 Kontaktdermatitis hängt häufig mit dem Beruf zusammen und kann sich aus der häufigen und wiederholten Verwendung von Händehygieneprodukten, der Exposition gegenüber Chemikalien und der Verwendung von Handschuhen entwickeln. 3
Die Mehrzahl der ICD-Fälle tritt an exponierten oder ungeschützten Hautpartien wie Gesicht, Händen und Armen auf. 2 Schätzungsweise 80% der ICD-Fälle treten an den Händen auf und weitere 10% betreffen Bereiche des Gesichts. 2 Zu den häufigsten Symptomen gehören Entzündungen, Ödeme, Erytheme und Krusten sowie die Bildung von Pusteln oder Vesikeln. 1,2
ACD ist nicht so häufig wie ICD und wird als entzündliche Reaktion der Haut aufgrund einer Exposition gegenüber einem Allergen wie Poison Ivy, Poison Oak oder Poison Sumac charakterisiert. 1,2,4 Eine Metallallergie, insbesondere gegen Nickelsalze in Schmuck, Kleidung und Mobiltelefonen, ist ebenfalls eine häufige Ursache für ACD. 2 Darüber hinaus kann die Verwendung von Kosmetika, Duftstoffen und einigen Hautpflegeprodukten zu ACD führen. 2 Zu den Anzeichen und Symptomen einer ACD können lokalisierter Juckreiz, Hautausschlag, Schmerzen und Blasenbildung gehören. 2 Die Haut kann rot und geschwollen erscheinen. 2 Die Unterscheidung von ACD und ICD kann schwierig sein, insbesondere wenn die Ursache der Reizung unbekannt ist; ACD beschränkt sich jedoch typischerweise auf den Kontaktbereich, während ICD auf der Haut weiter verbreitet erscheinen kann. 5 Im Allgemeinen tritt bei ICD typischerweise sofort ein roter Hautausschlag auf, während bei ACD manchmal 24 bis 48 Stunden nach Exposition gegenüber einem Allergen kein Hautausschlag auftritt. 5
OTC-Produkte für Kontaktdermatitis
Viele Patienten mit Kontaktdermatitis entscheiden sich für OTC-topische Produkte zur symptomatischen Linderung. Produkte, die für Kontaktdermatitis vermarktet werden, können eine Kombination von Inhaltsstoffen in verschiedenen Dosierungsformen enthalten, einschließlich Cremes, Salben, Gele, Lotionen und Sprays.
Topisches Hydrocortison (Tabelle 1), orale Antihistaminika und andere juckreizstillende Mittel werden häufig zur Behandlung von Dermatitis eingesetzt. Patienten können auch adstringierende Produkte (z. B. Aluminiumacetat, Zinkoxid, Zinkacetat) verwenden, um das Austrocknen feuchter, nasser, nässender Läsionen zu fördern und als Schutzhülle für entzündete Haut zu dienen. 2 Calamin und kolloidale Haferflocken Bäder sind auch hilfreich bei der Linderung von Juckreiz. 2
Hydrocortison gilt als die wirksamste topische Therapie zur Behandlung der Symptome von leichten bis mittelschweren Fällen von ICD und ACD, bei denen keine Ödeme und ausgedehnte Hautbereiche auftreten. 2 Als nicht verschreibungspflichtiges Produkt ist es in 0,5%iger oder 1%iger Stärke erhältlich (Tabelle 2). Topisches Hydrocortison sollte nicht bei Kindern unter 2 Jahren angewendet werden und sollte nicht länger als 7 Tage angewendet werden, es sei denn, dies wird von einem Arzt verordnet. 2
Patienten, die sich für topische Antihistaminika entscheiden, sollten daran erinnert werden, dass diese Mittel Empfindlichkeitsreaktionen verursachen können. Sie sollten nicht gleichzeitig mit anderen antihistaminhaltigen Produkten, einschließlich oraler Darreichungsformen, angewendet werden, da erhöhte Serumkonzentrationen auftreten können. 2 Topische Antihistaminika sollten nicht auf große Hautpartien aufgetragen werden. 2 Es ist auch wichtig, die Patienten daran zu erinnern, dass topische Antihistaminika nicht auf gebrochene, blasige oder nässende Haut aufgetragen und nicht länger als 7 Tage angewendet werden sollten, sofern nicht anders angegeben. 2 Darüber hinaus können externe Analgetika wie Phenol, Menthol und Kampfer eine juckreizstillende und anästhetische Linderung bewirken. 2 Diese Produkte sollten nicht bei offenen Läsionen und entzündeter Haut verwendet werden, da sie lokale Reizungen und Verbrennungen verursachen können.2
Bevor Apotheker ein Produkt gegen Kontaktdermatitis empfehlen, müssen sie unbedingt die Angemessenheit der Selbstbehandlung feststellen und die Patienten zur weiteren medizinischen Untersuchung überweisen, wenn dies gerechtfertigt ist, insbesondere wenn Anzeichen einer Hautinfektion vorliegen. Patienten, die jünger als 2 Jahre sind, sollten zur angemessenen Behandlung immer an ihren primären Gesundheitsdienstleister überwiesen werden. Sobald sie einem Reizstoff oder Allergen ausgesetzt sind, sollten die Patienten den betroffenen Bereich vorsichtig waschen, um den Reizstoff zu entfernen.2 Patienten mit Allergien gegen Hautpflegeprodukte und Kosmetika sollten hypoallergene Produkte verwenden, um allergische Reaktionen zu vermeiden.
Während der Beratung sollten die Patienten über die ordnungsgemäße Anwendung und Dauer des ausgewählten Produkts sowie über mögliche Nebenwirkungen informiert werden. Apotheker können auch die Verwendung von kolloidalen Haferflocken-Badeprodukten empfehlen, um die betroffenen Bereiche zu beruhigen und die Patienten daran zu erinnern, sich sofort an ihren Hausarzt zu wenden, wenn sich die Symptome verschlimmern oder nach der Selbstbehandlung keine Anzeichen einer Besserung zeigen. Aufgrund des Immunsystems des Patienten lösen sich sowohl ICD als auch ACD typischerweise in 10 bis 21 Tagen mit oder ohne medizinische Behandlung auf.2 PT
Frau Terrie ist eine klinische Apothekerin mit Sitz in Haymarket, Virginia.
1. Dermatologische Erkrankungen. In: Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M, Hrsg. Das Merck-Handbuch für Diagnose und Therapie. 18. Aufl. Rahway, NJ: Merck & Co, Inc; Abschnitt 10: 956-958.
2. Kontaktdermatitis und Latexallergie. Zentren für die Kontrolle von Krankheiten Website. www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/latex.htm . Zugriff März 12, 2011.
3. Plake K, Darbishire P. Kontaktdermatitis. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al., Hrsg. Handbuch der nicht verschreibungspflichtigen Medikamente. 16. Aufl. Washington, DC: Amerikanische Apothekervereinigung; 2009: 657-672.
4. Kontaktdermatitis. In: Medline Plus Web site. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000869.htm. Accessed March 12, 2011.
5. Contact dermatitis. MedicineNet Web site. www.emedicinehealth.com/contact_dermatitis/page3_em.htm. Accessed March 12, 2011.
