Když Lyme Nemoc Udeří Nenarozené Dítě

řekněme pro účely argumentace, že si propadl z lyžařské lanovky. Nebo, stejně špatné, máte smrtelnou nemoc z konzumace lidských mozků.

vaše riziko takových katastrof je nízké. Tyto kalamity a mnoho dalších jsou však zahrnuty do světového seznamu nemocí a zranění známého jako Mezinárodní klasifikace nemocí nebo ICD, který zveřejnila Světová zdravotnická organizace (WHO). Dokument říká lékařům, co mají hledat, pojišťovnám, za co by mohli platit, a zdravotníkům—na základě čísel—co potřebuje pozornost.

loni v červnu, sedm let do projektu zahrnujícího 30 výborů a 11 000 návrhů, who vydala jedenáctou verzi tohoto záznamu lidské nemoci. Jeho 55,000 položky procházejí konečným, většinou technických, recenze, když v prosinci roku 2018, něco neobvyklého stalo: jedna diagnóza—vrozené Lymská borelióza—vypadlo ze seznamu. Stav nastane, když těhotná žena infikovaná klíšťovou chorobou předá bakterii, známou jako spirocheta, jejímu vyvíjejícímu se plodu.

Případů Lymské spirochety přes placentu byly zdokumentovány od roku 1980, se někdy hrozné následky pro plod a novorozence. Vezměme si zprávu v časopise PLOS One, publikováno v listopadu, který zkoumal, mimo jiné důkazy, výsledky 59 ženy s lymskou boreliózou v těhotenství.

“novorozenec zemřel v 39 hodinách,” zní jeden záznam pro dítě se srdeční deformitou. “Spirochety … nalezené ve slezině, renálních tubách a kostní dřeni.”

“novorozenec zemřel ve 23 hodinách kvůli prenatálnímu poškození mozku,” čte další. “Spirochety identifikovány v mozku a játrech.”

celkem došlo k 10 potratům a 10 úmrtím spolu s 16 komplikacemi a defekty, z nichž šest bylo dlouhodobé. Celkový součet: špatné výsledky v 61 procentech případů.

Devět dalších studií našli nepřímé důkazy poškození: mezi Boreliózy-infikované matky, které nebyly ošetřeny v průběhu těhotenství, 50 procent má nežádoucí výsledky, jako jsou vrozené vady a potrat; jen 11 procent léčených žen Ano. To naznačuje, že Lymská borelióza by měla být na radaru každého porodníka.

tyto a další studie přesvědčily dozorce ICD, aby zahrnuli diagnózu na prvním místě. Ale rozsáhlá recenze PLOS One, zveřejněná po odhalení nového seznamu, ve skutečnosti mohla přesvědčit, kdo jinak. Výsledky plodu byly prostě příliš rozmanité, mezery ve znalostech velké, a výsledky studie nekonzistentní, řekl článek. Například šest studií neprokázalo žádnou významnou souvislost mezi infekcí a poškozením plodu. “Globální důkazy plně charakterizují potenciální dopad gestační LD,” uzavřel článek PLOS One.

v odpovědi na otázky týkající se odstranění diagnózy WHO uvedla ve svém prohlášení: “(T) zde není dostatečný důkaz k ospravedlnění samostatné statistické kategorie pro vrozenou lymskou boreliózu.”Místo toho, když se zjistí, že novorozenci mají Lyme spirochety, lze v prohlášení použít jiné diagnostické kódy. Zastánci pacientů se však obávají, že to nedává podmínce uznání, které si zaslouží.

k jeho úvěru, který přijal 14 podmínky Lyme související s novým ICD, ve srovnání s pouhými čtyřmi v předchozím vydání. Nový seznam zahrnuje Lyme-související demence; centrální nervový systém demyelinizace (podobné jako roztroušená skleróza); oční komplikace; neuroborreliosis (která postihuje nervový systém); a karditida, potenciálně fatální srdeční rytmus dysfunkce.

stejně jako vrozená Lymská borelióza jsou tyto stavy již dlouho hlášeny ve vědecké literatuře, ale lékaři nemusí být vázáni na běžné a škodlivé kousnutí klíštěte. “Pro děti prošpikovaný spirochety, tam musí být způsob, jak popsat, je prostě mít diskusi,” Jane Mark, newyorský psychiatr, který léčí Lyme pacientů, řekl mi. Proto je rozpoznávání ICD důležité.

17letý chlapec z New Yorku se zhroutil a zemřel v roce 2013, kdy do té doby byly hlášeny pouze čtyři takové úmrtí Lyme carditis. Zvídavý patolog pak studoval darované orgány a na severovýchodě našel další tři případy, dva za jediný měsíc. Lymská borelióza nebyla při těchto úmrtích zvažována.

podobně zpěvák Kris Kristofferson trpěl deset let tím, co bylo považováno za Alzheimerovu chorobu. V roce 2016 se léčil s lymskou boreliózou a uzdravil se. Výrazně, Lymská borelióza bakterie je úzce souvisí s dalším nechvalně treponema pallidum—syfilis—známý po staletí příčinou demence. Vrozená syfilis má zejména místo na seznamu WHO. Podobnost “pravděpodobně vysvětluje vrozené malformace, které jsou zapojeny” do lymské infekce, napsali dva lékaři z Pennsylvania College of Medicine v roce 2017.

stav vrozené lymské boreliózy, jak se oficiálně nazývá, je jistě výsledkem větších problémů, které trápí lymskou boreliózu, která infikovala více než 400 000 Američanů v roce 2017. Infekce je obtížné diagnostikovat a patogen obtížně kultivovatelný, jistě inhibuje identifikaci u dětí a matek. Léčba také selhává u mnoha pacientů z neznámých důvodů. A financování výzkumu bylo nedostatečné, takže otázky nezodpovězené, o vrozených a jiných formách.

Americký lék, který nastavuje standard pro Lyme nemoc péče po celém světě, udělala málo pro nápravu těchto dlouhodobých překážek, místo zmírnění jejich význam. Převažující zacházení pokyny Infekčních Chorob Society of America skvěle odkazují na přetrvávající příznaky jako “bolesti a bolesti každodenního života,” jako i jiné vědy zdokumentovala jejich závažnosti.

V roce 1980, AIDS byla zpočátku na okraji společnosti—hanebně—protože nejvíce postižené homosexuály a nitrožilní uživatelé drog. Ale Lymská borelióza zůstává kontroverzní, zpolitizovaná a podceňovat onemocnění, protože, jak byl sestaven, neprávem, Americké medicíně: snadno diagnostikovat a léčit. Realita je úplně jiná.

zeptejte se lékařů v hlavních oblastech lymské boreliózy na standardní diagnostický test. Řeknou vám, že to často selhává, a vědecké studie je podporují. Přesto, standardní test byl pouze jeden potvrzený AMERICKÉHO Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí pro více než dvě desetiletí—zatímco bezpočet infekce pokročilé neřešitelné chronické nemoci.

zkontrolujte lékařskou literaturu o výsledcích lymské boreliózy. Zjistíte, že 10 až 20 procent pacientů léčených brzy-těch šťastných, kteří nejlépe reagují-přesto zůstává nemocných 12 měsíců poté. To znamená, že desítky tisíc ročně trpí tím, co se oficiálně (a nejasně) nazývá ” syndrom boreliózy po léčbě.”

V 21. století, v obrovské rozlohy Spojených Státech, Kanadě, Evropě a Asii, nespočet miliardy infikovaných klíšťat hádanka krajiny. Měnící se klima a nevyvážené prostředí předznamenaly novou éru nemoci přenášené klíšťaty.

pro jistotu zůstávají otázky týkající se důsledků infekce lymskou boreliózou in utero. Ale notoricky známý patogen byl nalezen v poškozených tělech plodů a dětí, které nemohly být kousnuty klíštětem. Pediatři a porodníci by to měli vědět. Výzkum by měl být financován z dlouhodobých důsledků.

šance, že těhotná žena bude smlouvu Lymská borelióza je mnohem větší, než ty z pádu z lanovky nebo jíst otrávený mozek—a stejně tak následné.