Colecistitis

¿Qué es la colecistitis?

La colecistitis es el término médico para la inflamación de la vesícula biliar. La afección tiende a ser más prevalente entre las mujeres que entre los hombres y es más común en los adultos mayores.

La vesícula biliar almacena bilis, que es un líquido producido por el hígado para ayudar a digerir los alimentos grasos. Después de comer, la vesícula biliar normalmente comprime la bilis por el tracto biliar hacia los intestinos. En la mayoría de los casos, pero no en todos, la colecistitis aguda es causada por cálculos biliares de la vesícula biliar que bloquean el drenaje de la bilis. La afección a menudo causa dolor repentino y duradero en las áreas superior o superior derecha del abdomen.

El tratamiento, que a menudo requiere ir a un hospital, puede incluir inicialmente medidas para aliviar el dolor, líquidos y antibióticos. En la mayoría de los casos, será necesario extirpar la vesícula biliar en un procedimiento quirúrgico llamado colecistectomía.

Con el tratamiento adecuado, el pronóstico para los casos sin complicaciones de colecistitis es generalmente muy bueno, y la mayoría de las personas se recuperan bien.

Síntomas de colecistitis

El dolor intenso en el área superior o superior derecha del abdomen es el síntoma más común de colecistitis aguda. El dolor puede irradiarse hacia el hombro derecho, y la inhalación profunda puede hacer que se sienta peor. Tiende a ser constante y es de larga duración, por lo general persiste durante varias horas.

Otros síntomas asociados con la inflamación de la vesícula biliar pueden incluir:

• Pérdida de apetito
• Náuseas
• Vómitos
• Sudoración
• Fiebre
• En algunos casos, coloración amarillenta de la piel y del blanco de los ojos, conocida como ictericia

Los síntomas pueden variar, dependiendo de la persona y de la causa de la colecistitis. Pueden empeorar después de una comida. Las personas de edad avanzada, en particular las que tienen diabetes, pueden experimentar sensibilidad en lugar de dolor y otros síntomas vagos, como sentirse mal y débil.

Es bueno saberlo: Si hay fiebre en un caso de inflamación de la vesícula biliar, puede indicar una infección bacteriana, que generalmente requerirá tratamiento con antibióticos.

Si hay fiebre y / o ictericia o los síntomas son graves, se recomienda que busque atención médica sin demora. La inflamación de la vesícula biliar puede provocar complicaciones graves si no se trata.

Causas de inflamación de la vesícula biliar

Hay dos causas principales de inflamación aguda de la vesícula biliar:

• En los casos descritos como colecistitis calculosa, se cree que la causa de la inflamación es que la vesícula biliar está bloqueada o irritada por cálculos biliares. La colecistitis calculosa representa la gran mayoría, 90-95 por ciento, de los casos de inflamación de la vesícula biliar.
• En los casos descritos como colecistitis acalculosa, la causa de la inflamación no son los cálculos biliares, sino una enfermedad subyacente grave, infección o lesión que afecta a la vesícula biliar, causando que la bilis se acumule y se estanque. Este tipo de colecistitis es menos común y se observa con más frecuencia en personas con enfermedades graves o críticas. Puede ser difícil de reconocer y puede ser extremadamente grave.

Factores de riesgo de colecistitis calculosa

Los cálculos biliares son el principal factor de riesgo para desarrollar colecistitis. Otros factores de riesgo relacionados para la inflamación de la vesícula biliar pueden incluir los siguientes:

• Ser mujer
• Edad creciente
• Antecedentes familiares de colecistitis
• Tener ascendencia europea, Nativa Americana o hispana
• Sobrepeso u obesidad
• Embarazo
• Ciertas afecciones médicas, incluida la enfermedad de Crohn
• Pérdida de peso rápida, por ejemplo, como se experimenta después de una cirugía para bajar de peso o una dieta intensa

Colecistitis acalculosa Factores de riesgo

La colecistitis sin cálculos biliares, que es mucho menos común, generalmente se asocia con factores que incluyen:

• Fallo de múltiples órganos
• Quemaduras u otras lesiones graves
• Alimentación intravenosa (nutrición parenteral) durante largos períodos de tiempo
• Estar en cuidados intensivos
• Enfermedad cardiovascular
• Diabetes
• Sepsis
• Estadios avanzados del VIH

Es bueno saberlo: A diferencia de la colecistitis calculosa, la colecistitis acálculosa parece ocurrir con un poco más de frecuencia en hombres que en mujeres. Es más frecuente entre los adultos mayores.

Diagnóstico

Como primer paso, un médico evaluará los síntomas de la persona, tomará su historia clínica y realizará un examen físico.

El médico puede presionar el área superior derecha del abdomen, justo debajo de la caja torácica, y pedirle a la persona que respire profundamente, verificando lo que se conoce como signo de Murphy. El dolor que se siente durante este examen puede indicar que la vesícula biliar está inflamada.

El médico puede ordenar un análisis de orina para detectar signos de problemas renales y análisis de sangre para detectar signos de infección o problemas en el hígado o el páncreas. También pueden solicitar que se realice una tomografía computarizada (TC) con ecografía u otras pruebas de diagnóstico por imágenes para examinar la vesícula biliar y otras partes del abdomen y confirmar el diagnóstico.

Es importante descartar otras afecciones que a veces pueden causar síntomas similares a la inflamación de la vesícula biliar, como:

• Apendicitis
• Gastritis
• Pancreatitis
• Cálculos renales

: Si, después de un examen completo, el médico cree que tiene inflamación de la vesícula biliar, puede derivarlo al hospital para asegurarse de que reciba tratamiento inmediato.

Pruebas de diagnóstico por imágenes

Las pruebas de diagnóstico por imágenes para sospecha de colecistitis pueden incluir lo siguiente:

Ecografía abdominal. Gammagrafía rápida y no invasiva que utiliza ondas sonoras para verificar la presencia de inflamación y cálculos biliares en la vesícula biliar. Una ecografía suele ser la primera prueba de diagnóstico por imágenes que se realiza si se sospecha colecistitis o colelitiasis (cálculos biliares).Tomografía computarizada (TC)

. Gammagrafía que utiliza múltiples rayos X en múltiples capas para confirmar la presencia de inflamación de la vesícula biliar, así como para verificar posibles complicaciones, por ejemplo, una ruptura.RMN

Un escaneo que utiliza potentes imanes y ondas de radio. A veces, se puede usar una resonancia magnética en lugar de una tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico.

gammagrafía Hepatobiliar. Prueba que utiliza una sustancia segura y débilmente radiactiva y una cámara especial para evaluar el funcionamiento de la vesícula biliar y si está inflamada. Esta prueba también se conoce como gammagrafía con ácido hidroxi iminodiacético (HIDA), gammagrafía hepatobiliar o colescintigrafía. Se considera que es altamente preciso en el diagnóstico de colecistitis.

Colangiografía. Prueba que utiliza un tinte y radiografías para detectar cálculos biliares sospechosos y problemas en el sistema biliar, es decir, el hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares. Esta prueba puede formar parte de un procedimiento llamado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), en la que se utiliza un tubo delgado y flexible llamado endoscopio para diagnosticar y extraer cálculos biliares que se han atascado en los conductos biliares.

Radiografías simples. Estos no se consideran muy precisos para confirmar un diagnóstico de inflamación de la vesícula biliar. Sin embargo, se pueden recomendar radiografías para verificar otras posibles causas de los síntomas de la persona.

Tratamiento de la inflamación de la vesícula biliar

Aunque depende de la causa y la gravedad de la afección, el tratamiento inicial de la colecistitis generalmente incluirá medidas para aliviar el dolor, líquidos intravenosos para prevenir la deshidratación y, a veces, antibióticos. En general, será necesaria la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, y se puede recomendar que se realice dentro del día o los dos siguientes. Por lo general, se prefiere un arreglo rápido de la cirugía.

En casos leves y sin complicaciones, a veces es posible que una persona reciba tratamiento inicial sin hospitalización y luego vaya al hospital para prepararse para la cirugía en la fecha determinada por su médico. Sin embargo, en casos más graves de inflamación de la vesícula biliar, puede ser necesaria la hospitalización inmediata.

Colecistectomía

La cirugía para extirpar la vesícula biliar, llamada colecistectomía, es el tratamiento estándar para la mayoría de los casos de colecistitis. Es un procedimiento común.

Hay dos tipos de cirugía de vesícula biliar:

Colecistectomía laparoscópica. Tipo de cirugía por ojo de cerradura en la que se extirpa la vesícula biliar a través de una pequeña incisión en el abdomen. En algunos casos, es posible que una persona pueda regresar a su casa el mismo día, aunque es posible que se la mantenga en el hospital durante unos días después de la cirugía para controlarla.

colecistectomía Abierta. Tipo de cirugía más antigua que requiere una incisión más grande en el abdomen para extirpar la vesícula biliar. Esto puede ser necesario si una laparoscopia no es aconsejable o surgen complicaciones. El tiempo de recuperación tiende a ser más largo para este tipo de cirugía.

Después de una cirugía de vesícula biliar

Una persona puede llevar una vida normal y saludable sin la vesícula biliar. Cuando se elimina, la bilis simplemente fluye directamente desde el hígado hacia el intestino a través del conducto biliar común, lo que ayuda a la digestión como de costumbre. En algunos casos, puede haber casos leves de heces blandas o indigestión durante un tiempo a medida que el cuerpo se adapta. Esto suele ser temporal. El riesgo de complicaciones de una colecistectomía se considera bajo.

Tratamiento no quirúrgico

En los casos en que una persona no puede someterse a una cirugía porque los riesgos son demasiado grandes, los médicos pueden insertar un catéter en la vesícula biliar para drenarla y reducir la inflamación, lo que se denomina colecistostomía percutánea. La cirugía para extirpar la vesícula biliar generalmente se recomienda cuando la persona se encuentra en una condición más estable y puede someterse a la operación.

En los casos en que la cirugía no es posible de inmediato, la vesícula biliar también se puede drenar mediante un procedimiento llamado colecistostomía transmural guiada por ultrasonido endoscópico. Esto hace uso de un tubo endoscópico y la guía de una ecografía para realizar el drenaje.

Lea sobre el tratamiento de los cálculos biliares, la causa más común de inflamación de la vesícula biliar “

Complicaciones de la inflamación de la vesícula biliar

Si no se trata, la colecistitis puede provocar complicaciones graves, algunas de las cuales pueden poner en peligro la vida. Las posibles complicaciones incluyen:

• Colecistitis gangrenosa, donde el tejido de la vesícula biliar muere y se vuelve susceptible a la infección, lo que potencialmente resulta en sepsis
• Perforación de la vesícula biliar, donde la vesícula biliar se rompe y la bilis se escapa, lo que potencialmente resulta en una infección dentro del abdomen o en la formación de un absceso

Lea sobre otras posibles complicaciones de la enfermedad de la vesícula biliar “

En en estos casos, generalmente se requiere tratamiento de emergencia. Si se presentan los siguientes síntomas, es importante buscar ayuda médica de inmediato:

• Dolor repentino e intenso en el abdomen, que empeora
• Fiebre alta
• Escalofríos, escalofríos y sudoración
• Vómitos
• Latidos cardíacos rápidos

Colecistitis crónica

A veces, la inflamación de la vesícula biliar persiste durante un largo período de tiempo. En tales casos, se utiliza el término “colecistitis crónica”. La inflamación crónica de la vesícula biliar casi siempre es causada por cálculos biliares. Con episodios repetidos de colecistitis aguda, a veces llamados ataques de vesícula biliar, que ocurren en colecistitis crónica, la vesícula biliar puede dañarse y su funcionamiento puede verse afectado. El tratamiento generalmente implica cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía).

La inflamación crónica de la vesícula biliar puede aumentar el riesgo de cáncer de vesícula biliar. Si se conoce o sospecha inflamación de la vesícula biliar, es importante buscar tratamiento médico para minimizar el riesgo de complicaciones.

Síndrome postcolecistectomía

Después de la extirpación de la vesícula biliar, se estima que 1 de cada 10 personas desarrolla lo que se conoce como síndrome postcolecistectomía (PCS). Pueden experimentar una serie de síntomas asociados con la enfermedad de la vesícula biliar, así como síntomas relacionados con la extirpación de la vesícula biliar.

Lea más sobre el síndrome postcolecistectomía ”

Prevención

Aunque es posible que no sea posible prevenir la inflamación de la vesícula biliar, puede ser útil tomar medidas para reducir el riesgo de desarrollar cálculos biliares, la principal causa de inflamación de la vesícula biliar.

Lea más sobre la prevención de cálculos biliares ”

Inflamación de la vesícula biliar en el embarazo

Durante el embarazo, el riesgo de una persona de desarrollar cálculos biliares y, como resultado, inflamación de la vesícula biliar, aumenta. Si la colecistitis ocurre durante el embarazo, puede ser necesaria una cirugía para extirpar la vesícula biliar para evitar complicaciones. Esto generalmente toma la forma de una colecistectomía laparoscópica y generalmente se considera seguro en cualquier etapa del embarazo.

Algunos médicos pueden preferir tratar a una persona embarazada con medidas para aliviar el dolor, reemplazo de líquidos y antibióticos inicialmente, recomendando la cirugía de la vesícula biliar después del parto. Sin embargo, con la cirugía retrasada, el riesgo de complicaciones puede aumentar tanto para la madre como para el bebé.

Preguntas frecuentes sobre colecistitis

P: ¿Es la colecistitis una emergencia?
A: En algunos casos, la colecistitis aguda puede ser una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato en un hospital. En otros casos, es posible que no se requiera tratamiento de emergencia. Sin embargo, debido a que es una afección grave que puede resultar en complicaciones potencialmente mortales, incluida la sepsis, se debe consultar a un médico lo antes posible si se sospecha inflamación de la vesícula biliar. Si los síntomas son graves, busque asistencia de emergencia.

P: ¿Se puede tratar la colecistitis sin cirugía?
A: La cirugía para extirpar la vesícula biliar, llamada colecistectomía, es el tratamiento estándar para la colecistitis. Sin embargo, en los casos en que una persona no puede someterse a una cirugía, a veces se puede recomendar un tratamiento no quirúrgico.

P: ¿Tengo colecistitis?
A: Si le preocupa que pueda tener inflamación de la vesícula biliar, puede intentar usar la aplicación Ada para una evaluación de salud gratuita. Tenga en cuenta que si los síntomas de cualquier tipo son graves, siempre se recomienda que consulte a un médico sin demora.

P: ¿Cuál es la diferencia entre colecistitis y colangitis?
A: La colecistitis se refiere a la inflamación de la vesícula biliar, mientras que la colangitis se refiere a la inflamación de los conductos biliares.

P: ¿Cuál es la diferencia entre colecistitis y colelitiasis?
A: La colecistitis es el término médico para la inflamación de la vesícula biliar. Esto generalmente es causado por cálculos biliares, cuyo nombre médico es colelitiasis.

P: ¿Cuál es la diferencia entre colecistitis y pancreatitis?
A: La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, mientras que la pancreatitis es la inflamación del páncreas. En algunos casos, las dos afecciones pueden ocurrir al mismo tiempo.

Otros nombres para colecistitis

• Inflamación de la vesícula biliar
• Vesícula biliar caliente (poco frecuente)

1. Emboscada. “Colelitiasis y colecistitis.”3 de febrero de 2019. Consultado el 5 de febrero de 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

2. NHS informar. “Colecistitis aguda.”5 de febrero de 2019. Consultado el 5 de febrero de 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

3. Paciente (Consumidor). “Colecistitis.”3 de octubre de 2016. Consultado el 5 de febrero de 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

4. Medscape. “Colecistitis.”8 de noviembre de 2017. Consultado el 5 de febrero de 2019. ↩ ↩ ↩

5. Medscape. “Presentación Clínica de Colecistitis.”8 de noviembre de 2017. Consultado el 5 de febrero de 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

6. Manual MSD (Versión Profesional). “Colecistitis aguda.”Junio de 2018. Consultado el 5 de febrero de 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

7. Evidencia Clínica de BMJ. “Colecistitis aguda.”4 de diciembre de 2008. Consultado el 6 de febrero de 2019. ↩ ↩ ↩

8. Diario del Páncreas. “Colecistitis Acalculosa Aguda en Pacientes críticos: Factores de Riesgo, Diagnóstico y Estrategias de Tratamiento.”28 de agosto de 2016. Consultado el 6 de febrero de 2019. ↩ ↩

9. Paciente (Profesional). “Cálculos biliares y Colecistitis.”3 de octubre de 2016. Consultado el 6 de febrero de 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

10. Medscape. “Colecistitis acalculosa.”30 de diciembre de 2017. Consultado el 6 de febrero de 2019. ↩

11. Medscape. “Colecistitis.”8 de noviembre de 2017. Consultado el 8 de febrero de 2019. ↩ ↩

12. Instituto de Atención de Emergencia de Nueva Gales del Sur. “Colecistitis aguda.”19 de septiembre de 2017. Consultado el 29 de enero de 2019. ↩ ↩

13. Ada. “Colelitiasis sintomática. Consultado el 8 de febrero de 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

14. Medscape. “Diagnóstico por Imágenes de Colecistitis Aguda.”23 de octubre de 2018. Consultado el 8 de febrero de 2019. ↩

15. StatPearls (Internet). “Imágenes de la Vesícula Biliar.”16 de enero de 2019. Consultado el 8 de febrero de 2019. ↩

16. Medicina Johns Hopkins. “Biliary System: Anatomy and Functions. Consultado el 8 de febrero de 2019. ↩

17. Medscape. “Tratamiento de la Colecistitis & Manejo.”8 de noviembre de 2017. Consultado el 29 de enero de 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

18. Biblioteca Médica de Southern Cross. “Cálculos biliares: causas, síntomas, tratamiento.”Enero de 2017. Consultado el 11 de febrero de 2019. ↩

19. Informe del NHS. “Cálculos biliares: Tratamiento.”5 de febrero de 2019. Consultado el 11 de febrero de 2019. ↩

20. UpToDate. “Patient education: Bilstones (Beyond the Basics).”21 de febrero de 2018. Consultado el 11 de febrero de 2019. ↩

21. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. “Tratamiento para Cálculos Biliares.”Noviembre de 2017. Consultado el 11 de febrero de 2019. ↩ ↩

22. Harvard Health. “Qué hacer con los cálculos biliares.”Marzo de 2011. Consultado el 11 de febrero de 2019. ↩

23. Ejecutivo de Servicios de Salud. “Colecistitis aguda. Consultado el 11 de febrero de 2019. ↩ ↩

24. Medscape. “¿Cuáles son las posibles complicaciones de los cólicos biliares y la colecistitis aguda?”18 de enero de 2017. Consultado el 12 de febrero de 2019. ↩

25. Revista de Microbiología Clínica. “Primer Reporte de Colecistitis Aguda con Sepsis Causada por Cellulomonas denverensis.”5 de agosto de 2009. Consultado el 11 de febrero de 2019. ↩

26. Manual MSD (Versión Profesional). “Colecistitis Crónica.”Junio de 2018. Consultado el 12 de febrero de 2019. ↩

27. Organización Nacional de Trastornos Raros. “Colecistitis. Consultado el 12 de febrero de 2019. ↩

28. UpToDate. “Cálculos biliares en el embarazo.”25 de octubre de 2018. Consultado el 12 de febrero de 2019. ↩

29. Revista Turca de Traumatología y Cirugía de Emergencia (Ulus Travma Acil Cerrahi Derg). “Manejo de la colecistitis aguda durante el embarazo: Una experiencia en un solo centro.”2 de noviembre de 2018. Consultado el 12 de febrero de 2019. ↩ ↩

30. Medscape. “Abdomen Agudo y Embarazo.”18 de mayo de 2018. Consultado el 12 de febrero de 2019. ↩ ↩

31. Endoscopia Gastrointestinal. “Manejo no quirúrgico de la colecistitis: un enfoque personalizado.” 2015. Consultado el 29 de enero de 2019. ↩

32. Dexter, S. Royal College of Surgeons. “The hot gallbladder: What could possibly go wrong? Consultado el 29 de enero de 2019. ↩