[colecistocolangiografía como alternativa a la colangiografía de conducto cístico en colecistectomía laparoscópica]

La colangiografía intraoperatoria puede ser un complemento importante de la colecistectomía laparoscópica para prevenir lesiones en los conductos biliares. La canulación laparoscópica del conducto cístico puede ser muy difícil y llevar mucho tiempo. Por lo tanto, desarrollamos una técnica simple de colecistocolangiografía. La vesícula biliar se perfora y se llena con medio de contraste después de haber localizado el conducto cístico y haber colocado un clip de metal como punto de referencia. El estudio incluyó a 52 pacientes con colecistocolangiografía o colangiografía de conducto cístico. En 13 de 26 pacientes (50%) la colecistocolangiografía falló debido a la obstrucción del conducto cístico. Los colangiogramas mostraron un llenado completo de las vías biliares en 5 (19%) y una visualización incompleta en 8 casos (31%). La colangiografía del conducto cístico mostró resultados significativamente mejores con una buena delineación del árbol biliar en 19 casos (73%). Cinco colangiogramas fueron subóptimos (19%) y solo 2 estudios fallaron (8%). La relación entre el conducto cístico y el colédoco fue claramente visible en 24 casos (92%) con colangiografía de conducto cístico en comparación con 13 casos (50%) con colecistocolangiografía. La colangiografía del conducto cístico tiene mejores tasas de éxito para delinear la anatomía biliar con el fin de prevenir lesiones en el conducto biliar. La colecistocolangiografía es una buena alternativa en los casos en que el conducto cístico no se puede visualizar inicialmente.