Ensayo cognitivo
Aprender una estrategia para abordar la incivilidad y el bullying en enfermería.
Comida para llevar
- La incivilidad y el acoso entre los trabajadores de la salud contribuyen a un estrés adicional en un entorno ya estresante y pueden poner en peligro la seguridad del paciente.
- El ensayo cognitivo es una forma de prepararse mentalmente para abordar las amenazas de la incivilidad o el acoso.
- Enfoques de aprendizaje para abordar la incivilidad, como el ensayo cognitivo, equipan a los enfermeros con las habilidades para responder a las situaciones y protegerse a sí mismos y a sus pacientes.
Por Joy Longo, PhD, RNC-NIC
El comportamiento poco profesional dentro de las organizaciones de atención médica, en forma de incivilidad e intimidación, agrega más estrés a un entorno ya estresante y también pone en peligro la seguridad del paciente. Con demasiada frecuencia, las enfermeras están en el extremo receptor de la incivilidad. Promover un ambiente de trabajo civil requiere el esfuerzo tanto del liderazgo organizacional, a través de políticas y acciones, como de los miembros individuales del equipo. A nivel individual, las enfermeras pueden ayudar a abordar el comportamiento no profesional utilizando técnicas como el ensayo cognitivo que promueven la comunicación y el respeto.
Este artículo analiza algunas de las razones detrás de la incivilidad en el lugar de trabajo, cómo las personas suelen responder a un comportamiento irrespetuoso y cómo usar el ensayo cognitivo como herramienta para abordarlo.
¿Qué hay detrás de la incivilidad?
El conflicto a menudo surge en entornos estresantes con prioridades y valores en juego que compiten entre sí. Todos los días, se espera que las enfermeras brinden una atención competente e integral al paciente, pero a menudo se encuentran con distracciones y falta de recursos. Y como parte de un equipo de atención médica que incluye varias disciplinas, las enfermeras deben luchar para dar a conocer sus prioridades, al tiempo que reconocen las prioridades de otros miembros del equipo.
En lugar de reconocer las contribuciones únicas de cada miembro del equipo al cuidado del paciente, los compañeros de trabajo pueden permitir que los conflictos se desarrollen y manifiesten como incivilidad y falta de respeto. Cuando se combina con la tecnología que facilita la comunicación sin interacción cara a cara, lo que hace que decir cosas que nunca se comunicarían directamente a otra persona sea más fácil, los encuentros profesionales se deterioran y crean una cultura de incivilidad. (Ver definición de incivilidad.)
¿Cómo responde a la incivilidad?
Cuando se enfrentan a un comportamiento poco profesional, la mayoría de las personas optan por luchar o huir. Algunos responden de inmediato como una forma de defensa, pero la reciprocidad de una manera similar puede perpetuar el problema. Otros optan por ignorar la incivilidad en un intento de minimizar la situación, enviando inadvertidamente un mensaje de que el comportamiento es aceptable. Algunas personas, sin embargo, reconocen lo inapropiado del comportamiento, pero carecen del conocimiento y las habilidades para responder en consecuencia.
Definición de incivilidad
Andersson y Pearson definen la incivilidad como ” comportamiento desviado de baja intensidad con intención ambigua de dañar al objetivo, en violación de las normas de respeto mutuo en el lugar de trabajo. Los comportamientos inciviles son característicamente groseros y descorteses, mostrando una falta de respeto por los demás.”
Si no se reduce, la incivilidad puede escalar a comportamientos más amenazantes, como el acoso escolar, que se define como comportamientos destinados a degradar o humillar a otro y que continúan durante un período de tiempo. Los ejemplos de acoso incluyen lenguaje o comportamiento amenazador, críticas constantes e irrazonables y socavación deliberada de actividades.
En 2015, en reconocimiento de los problemas asociados con comportamientos no profesionales que las enfermeras pueden encontrar, la Asociación Estadounidense de Enfermeras publicó una declaración de posición sobre la incivilidad, el acoso y la violencia en el lugar de trabajo para llamar la atención sobre un problema que puede tener ramificaciones físicas, psicológicas y financieras para individuos y organizaciones.
Para hacer frente a la incivilidad y el acoso, se necesita un enfoque unificado en el que todas las partes interesadas asuman un papel en la mejora del entorno de trabajo. Como enfermera, usted comprende la responsabilidad del liderazgo organizacional de abordar el comportamiento no profesional, pero también puede tomar medidas para reducir la incivilidad. El ensayo cognitivo es una forma de prepararse mentalmente para hacer frente a las amenazas de la incivilidad o el acoso.
¿Qué es el ensayo cognitivo?
Cuando se enfrenta a un comportamiento poco profesional, su principal preocupación debe ser la seguridad. Aunque la comunicación directa puede ayudar a reducir las situaciones y reparar las interacciones, considere el bienestar de cada persona involucrada. Si existe una amenaza inmediata, aléjate de la situación. Sin una amenaza inmediata, se justifican respuestas adecuadas que fomenten la comunicación y la colaboración.
Una técnica prometedora para reducir la incivilidad y el acoso es el ensayo cognitivo, que te permite prepararte para responder a un comportamiento no profesional de una manera que no se interprete como represalia. Utilizado como una estrategia en salud conductual para el control de los impulsos, el ensayo cognitivo implica memorizar respuestas diseñadas para evitar actuar impulsivamente. En lugar de responder de inmediato o emocionalmente a comentarios o comportamientos no profesionales, los sostiene y procesa, lo que le permite pensar en la situación potencial y cuáles podrían ser las respuestas más apropiadas. Al usar una respuesta planificada y ensayada, reconoces la situación y creas una oportunidad para comunicar expectativas de comportamientos apropiados e interacciones futuras. (Ver Ensayo cognitivo en acción.)
Griffin utilizó con éxito el ensayo cognitivo al educar a un grupo de 26 enfermeras recién graduadas sobre el tema durante la orientación hospitalaria. Un año después, Griffin descubrió que todas las enfermeras nuevas podían responder positivamente cuando se enfrentaban a un comportamiento incivil. Aunque algunas de las enfermeras del personal perpetuaron el comportamiento incivil y respondieron negativamente al rechazar a las nuevas enfermeras, en general la técnica condujo a respuestas positivas de las enfermeras del personal que fueron confrontadas, incluso haciéndolas conscientes de cómo se percibían ciertos comportamientos. Desde el trabajo original de Griffin, otros han utilizado el ensayo cognitivo como estrategia para combatir la incivilidad y el acoso.
Ensayo cognitivo en tres actos
Griffin describió el ensayo cognitivo como un proceso de tres partes. En primer lugar, la participación en la instrucción didáctica. Esto puede incluir aprender a reconocer el comportamiento no profesional, comprender las consecuencias para los empleados y los pacientes, discutir los fundamentos teóricos de la incivilidad y el acoso, y aprender sobre los factores laborales y ambientales que contribuyen a los comportamientos.
Ensayo cognitivo en acción
Tania es una enfermera nueva que acaba de terminar la orientación y está trabajando en el turno nocturno en una unidad médico-quirúrgica. Es criticada por las enfermeras del personal debido a su falta de experiencia y su necesidad de pedir ayuda con algunos procedimientos.
Una noche, tiene que insertar un tubo nasogástrico (NG) en un paciente, pero no ha realizado esta habilidad fuera del laboratorio de simulación en la escuela. Busca la ayuda de una enfermera con más experiencia, que le dice: “¿Qué te enseñaron en esa escuela?”
Como resultado del entrenamiento de ensayo cognitivo que Tania tuvo durante la orientación del hospital, responde con calma: “Pude practicar la habilidad en el laboratorio, pero no tuve la oportunidad de colocar un tubo NG en un paciente en el entorno de la práctica. Me ayudaría revisar el procedimiento con usted antes de entrar en la habitación del paciente.”
Con esta respuesta, Tania comunicó sus preocupaciones de una manera que reconoció sus necesidades y proporcionó oportunidades para su colega, evitando una situación potencialmente emocional y de confrontación que podría haber afectado en última instancia el rendimiento laboral y la atención al paciente.
La segunda parte es aprender y ensayar frases específicas para usar durante encuentros inciviles. Por ejemplo, en respuesta a una insinuación no verbal, como una colega que levanta las cejas, podrías decir: “Siento (veo por tu expresión facial) que puede haber algo que quieras decirme. Está bien hablar directamente conmigo.”En una situación de sabotaje o negatividad, la respuesta podría ser, hay más en esta situación de lo que parece. ¿Podemos vernos en privado y explorar lo que pasó?”Si encuentras que alguien está reteniendo información, podrías decir:” Entiendo que hay más información disponible con respecto a esta situación y creo que si lo hubiera sabido, habría afectado el resultado.”
La parte final del proceso es ensayar las respuestas en preparación para encontrar los comportamientos en la práctica. Tómese unos 20 minutos en un ambiente relajado y sin amenazas para practicar sus respuestas antes de reunirse con la otra persona.
Después de pasar por este proceso de tres partes, debe estar preparado para responder a una situación con confianza y de una manera positiva y sin amenazas.
Tomar una posición
El ensayo cognitivo proporciona una estrategia proactiva para que las enfermeras tomen una posición contra la incivilidad y el acoso en el lugar de trabajo. Los educadores de enfermería en entornos académicos y clínicos pueden proporcionar programas que permitan la práctica mental, equipando a los enfermeros con las habilidades para responder a situaciones inciviles y protegerse a sí mismos y a sus pacientes.
Joy Longo es profesora asociada en Christine E. Lynn College of Nursing, Florida Atlantic University en Boca Ratón, Florida.
Referencias seleccionadas
Panel de Cuestiones Profesionales de la Asociación Americana de Enfermeras sobre Incivilidad, Intimidación y Violencia en el Lugar de Trabajo. Declaración de posición sobre la incivilidad, la intimidación y la violencia en el lugar de trabajo. 22 de julio de 2015.
Andersson LM, Pearson CM. Ojo por ojo? El efecto espiral de la incivilidad en el lugar de trabajo. Acad Manage Rev. 1999; 24 (3): 452-71.
Driskell JE, Copper C, Moran A. ¿La práctica mental mejora el rendimiento? J Appl Psychol. 1994;79(4):481-92.
Griffin M. Enseñando el ensayo cognitivo como escudo para la violencia lateral: Una intervención para enfermeras recién licenciadas. J Contin Educ Nurs. 2004;35(6):257-63.
Griffin M, Clark Cm. Revisitar el ensayo cognitivo como intervención contra la incivilidad y la violencia lateral en enfermería: 10 años después. J Contin Educ Nurs. 2014;45(12):535-44.
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