Cognitive training
Learn a strategy for administrating incivility and bullying in nursing.
Takeaways
- hoitohenkilökunnan liikkumattomuus ja kiusaaminen lisäävät stressiä jo valmiiksi stressaavassa ympäristössä ja voivat vaarantaa potilasturvallisuuden.
- kognitiivinen harjoittelu on yksi tapa henkisesti valmistautua puuttumaan inkiviliteetin tai kiusaamisen aiheuttamiin uhkiin.
- oppimismenetelmät, joilla puututaan insibiliteettiin, kuten kognitiiviset harjoitukset, antavat hoitajille valmiudet reagoida tilanteisiin ja suojella itseään ja potilaitaan.
Joy Longo, Ft, RNC-NIC
epäammattimainen käytös terveydenhuollon organisaatioissa, insibility ja kiusaaminen, lisää stressiä jo valmiiksi stressaavaan ympäristöön ja vaarantaa myös potilasturvallisuuden. Hoitajat ovat liian usein invalidisoituneita. Siviilityöilmapiirin edistäminen vaatii sekä organisaation johdolta, politiikan ja toiminnan kautta, että yksittäisiltä tiimin jäseniltä ponnistuksia. Yksilötasolla sairaanhoitajat voivat auttaa puuttumaan epäammattimaiseen käyttäytymiseen käyttämällä tekniikoita, kuten kognitiivisia harjoituksia, jotka edistävät viestintää ja kunnioitusta.
tässä artikkelissa käsitellään joitakin syitä työpaikkakiusaamisen taustalla, miten yksilöt tyypillisesti reagoivat epäkunnioittavaan käytökseen, ja miten kognitiivisia harjoituksia käytetään välineenä sen käsittelemiseksi.
mitä on invaliditeetin takana?
konflikteja syntyy usein stressaavissa ympäristöissä, joissa on kilpailevia prioriteetteja ja arvoja vaakalaudalla. Hoitajilta odotetaan joka päivä asiantuntevaa, kokonaisvaltaista potilashoitoa, mutta usein vastassa on häiriötekijöitä ja resurssipula. Ja osana terveydenhuollon joukkue, joka sisältää eri tieteenalojen, sairaanhoitajien täytyy kamppailla tehdä prioriteetit tiedossa, samalla tunnustaa muiden tiimin jäsenten prioriteetit.
sen sijaan, että he tunnustaisivat jokaisen tiimin jäsenen ainutlaatuisen panoksen potilaan hoitoon, työkaverit saattavat antaa konfliktien kehittyä ja ilmetä inhoamisena ja epäkunnioituksena. Yhdistettynä teknologiaan, joka helpottaa viestintää ilman kasvokkaista kanssakäymistä, mikä tekee sellaisten asioiden sanomisesta, joista ei koskaan viestittäisi suoraan toiselle ihmiselle helpompaa, ammatillinen kohtaaminen rapistuu ja luo inhoamisen kulttuuria. (KS. Incivility defined.)
miten vastaat insibiliteettiin?
kohdatessaan epäammattimaista käytöstä useimmat valitsevat taistelun tai pakenemisen. Jotkut reagoivat heti puolustautumiseen, mutta samalla tavoin vastaaminen voi pahentaa ongelmaa. Toiset haluavat sivuuttaa incivilitytä yrittäessään minimoida tilanteen ja lähettää epähuomiossa viestin, että käytös on hyväksyttävää. Jotkut kuitenkin tunnistavat käytöksen sopimattomuuden, mutta heiltä puuttuvat tiedot ja taidot vastata sen mukaisesti.
Insibility defined
Andersson ja Pearson määrittelevät incivilityn ” matalan intensiteetin poikkeavaksi käytökseksi, jolla on epäselvä tarkoitus vahingoittaa kohdetta, vastoin työpaikan normeja keskinäisen kunnioituksen vuoksi. Sivistymätön käytös on luonteenomaisesti töykeää ja epäkohteliasta, mikä osoittaa toisten kunnioittamisen puutetta.”
jos sitä ei rajoiteta, inkiviliteetti voi eskaloitua uhkaavammaksi käyttäytymiseksi, kuten kiusaamiseksi, joka määritellään käyttäytymistavaksi, jonka tarkoituksena on halventaa tai nöyryyttää toista ja joka jatkuu jonkin aikaa. Esimerkkejä kiusaamisesta ovat uhkaava kielenkäyttö tai käytös, jatkuva ja kohtuuton kritiikki sekä toiminnan tahallinen heikentäminen.
vuonna 2015 American Nurses Association julkaisi kannanoton epäammattimaiseen käyttäytymiseen, jota sairaanhoitajat voivat kohdata, incivilitysta, kiusaamisesta ja työpaikkaväkivallasta kiinnittääkseen huomiota asiaan, jolla voi olla fyysisiä, psykologisia ja taloudellisia seuraamuksia yksilöille ja organisaatioille.
kiusaamiseen ja kiusaamiseen puuttumiseksi tarvitaan yhtenäinen toimintamalli, jossa kaikki sidosryhmät osallistuvat työympäristön parantamiseen. Sairaanhoitajana ymmärrät organisaation johdon vastuun puuttua epäammattimaiseen käytökseen, mutta voit myös ryhtyä toimiin incivilityn rajoittamiseksi. Kognitiivinen harjoittelu on yksi tapa valmistautua henkisesti puuttumaan uhkiin, jotka johtuvat inkiviliteetista tai kiusaamisesta.
mikä on kognitiivinen harjoitus?
kun kohtaat epäammattimaista käytöstä, ensisijainen huolenaiheesi tulisi olla turvallisuus. Vaikka suora viestintä voi auttaa purkamaan tilanteita ja korjaamaan vuorovaikutusta, harkitse jokaisen henkilön hyvinvointia. Jos välitön uhka on olemassa, poistu tilanteesta. Ilman välitöntä uhkaa tarvitaan asianmukaisia toimia, jotka edistävät viestintää ja yhteistyötä.
yksi tekniikka, joka on osoittautunut lupaavaksi suitsutuksen ja kiusaamisen rajoittamisessa, on kognitiivinen harjoittelu, jonka avulla voit valmistautua reagoimaan epäammattimaiseen käytökseen tavalla, jota ei tulkita kostoksi. Käytetään strategiaa käyttäytymiseen terveyden impulssikontrolli, kognitiivinen harjoitus liittyy ulkoa vastauksia suunniteltu estämään toimii impulsiivisesti. Sen sijaan, että vastaisit välittömästi tai emotionaalisesti epäammattimaisiin huomautuksiin tai käyttäytymiseen, pidät niitä ja käsittelet niitä, mikä antaa sinulle mahdollisuuden miettiä mahdollista tilannetta ja sitä, mitkä ovat sopivimmat vastaukset. Käyttämällä suunniteltua, harjoiteltua vastausta, tiedostat tilanteen ja luot mahdollisuuden viestiä odotuksia asianmukaisesta käyttäytymisestä ja tulevasta vuorovaikutuksesta. Cognitive training in action.)
Griffin käytti onnistuneesti kognitiivista harjoitusta valistamalla 26 vastavalmistuneen sairaanhoitajan ryhmää siitä sairaalan perehdytyksen aikana. Vuotta myöhemmin Griffin huomasi, että kaikki uudet hoitajat saattoivat reagoida myönteisesti kohdatessaan epäkohteliasta käytöstä. Vaikka muutama henkilöstön sairaanhoitajat säilytti sivistymätön käyttäytyminen ja vastasi negatiivisesti karttamalla uusia sairaanhoitajia, kaiken kaikkiaan tekniikka johti myönteisiä vastauksia henkilöstön sairaanhoitajat, jotka kohtasivat, mukaan lukien tehdä niistä tietoisia siitä, miten tietyt käyttäytymismallit koettiin. Griffinin alkuperäisteoksen jälkeen toiset ovat käyttäneet kognitiivista harjoitusta strategiana vastustaakseen incivilityä ja kiusaamista.
Cognitive training in three acts
Griffin kuvaili kognitiivista harjoitusta kolmiosaiseksi prosessiksi. Ensimmäinen on osallistuminen didaktiseen opetukseen. Tämä voi sisältää oppimisen tunnistaa epäammattimaista käyttäytymistä, ymmärtää seurauksia työntekijöille ja potilaille, keskustella teoreettinen perusta incivility ja kiusaaminen, ja oppia työstä ja ympäristötekijät, jotka edistävät käyttäytymistä.
kognitiiviset harjoitukset toiminnassa
Tania on vastavalmistunut lähihoitaja, joka tekee yövuoroa lääketieteellis-kirurgisessa yksikössä. Henkilöstösairaanhoitajat arvostelevat häntä kokemattomuudesta ja tarpeesta pyytää apua joihinkin toimenpiteisiin.
eräänä iltana hänen on laitettava nasogastrinen putki potilaaseen, mutta hän ei ole suorittanut tätä taitoa simulaatiolaboratorion ulkopuolella koulussa. Hän pyytää apua kokeneemmalta sairaanhoitajalta, joka sanoo: “mitä he opettivat sinulle siinä koulussa?”
tanian sairaalasuunnistuksessa pitämän kognitiivisen harjoitusharjoittelun seurauksena hän reagoi rauhallisesti: “pystyin harjoittelemaan taitoa laboratoriossa, mutta minulla ei ollut mahdollisuutta asettaa ng-putkea potilaaseen harjoitusympäristössä. Se auttaisi minua tarkistamaan toimenpiteen kanssasi ennen potilaan huoneeseen menoa.”
tällä vastauksella Tania välitti huolensa tavalla, joka sekä tunnusti hänen tarpeensa että tarjosi mahdollisuuksia kollegalleen välttäen mahdollisesti emotionaalista ja vastakkainasettelua aiheuttavaa tilannetta, joka olisi lopulta vaikuttanut työsuoritukseen ja potilaan hoitoon.
toisessa osassa opetellaan ja harjoitellaan tiettyjä lauseita, joita käytetään sivistymättömien kohtaamisten aikana. Esimerkiksi vastatessasi sanattomaan vihjailuun, kuten kollegan kohottaessa kulmakarvojaan, saatat sanoa: “aistin (näen ilmeestäsi), että saatat haluta sanoa minulle jotain. Voit puhua suoraan minulle.”Sabotaasin tai negatiivisuuden tilanteessa vastaus voisi olla:” tässä tilanteessa on enemmän kuin silmä näkee. Voimmeko tavata kahden kesken ja tutkia, mitä tapahtui?”Jos huomaa, että joku pimittää tietoa, voisi sanoa,” ymmärtääkseni tästä tilanteesta on enemmän tietoa saatavilla ja uskon, että jos olisin tiennyt sen, se olisi vaikuttanut lopputulokseen.”
prosessin viimeinen osa on vastausten harjoitteleminen valmistautuen käyttäytymismallien kohtaamiseen käytännössä. Ota noin 20 minuuttia rento, nonthreatening ympäristössä harjoitella vastauksia ennen kuin tapaat toisen henkilön.
kun olet käynyt läpi tämän kolmiosaisen prosessin, sinun pitäisi olla valmis reagoimaan tilanteeseen luottavaisesti ja myönteisellä, uhkaamattomalla tavalla.
ota kantaa
kognitiiviset harjoitukset tarjoavat hoitajille ennakoivan strategian, jolla he voivat ottaa kantaa työpaikkakiusaamista ja kiusaamista vastaan. Sairaanhoitajan kouluttajat akateemisissa ja kliinisissä ympäristöissä voivat tarjota ohjelmia, jotka mahdollistavat henkisen harjoittelun, varustamalla sairaanhoitajat taidoilla vastata epäkohteliaisiin tilanteisiin ja suojella itseään ja potilaitaan.
Joy Longo toimii apulaisprofessorina Christine E. Lynn College of Nursing-yliopistossa Floridan Atlantic-yliopistossa Boca Ratonissa Floridassa.
Selected references
American Nurses Association Professional Issues Panel on Incivility, Kiusaaminen, and Workplace Violence. Kannanotto kiusaamiseen, kiusaamiseen ja työpaikkaväkivaltaan. Heinäkuuta 2015.
Andersson LM, Pearson CM. Tissistä tattiin? Incivilityn kiertävä vaikutus työpaikalla. Acad Manage Rev. 1999;24(3): 452-71.
Driskell JE, Copper C, Moran A. parantaako henkinen harjoittelu suorituskykyä? J Appl Psychol. 1994;79(4):481-92.
Griffin M. Teaching cognitive training as a shield for lateral violence: An intervention for newly licensed nurses. J Contin Education Nurs. 2004;35(6):257-63.
Griffin M, Clark CM. Revisiting kognitiivinen harjoitus interventio vastaan incivility ja lateral violence in nursing: 10 vuotta myöhemmin. J Contin Education Nurs. 2014;45(12):535-44.
Leiter M. Springer Briefs in Psychology: analysing and Theorizing the Dynamics of the Workplace Incivility Crisis. Dordrecht, Alankomaat: Springer; 2013.
