[Kolekysto-kolangiografia vaihtoehtona kystisen kanavan kolangiografialle laparoskooppisessa kolekystektomiassa]

intraoperatiivinen kolangiografia voi olla laparoskooppisen kolekystektomian tärkeä lisä sappitiehyen leesioiden ehkäisemiseksi. Kystisen kanavan laparoskooppinen kanylointi voi olla hyvin vaikeaa ja aikaa vievää. Siksi kehitimme yksinkertaisen menetelmän kolekystokolangiografiaan. Sappirakko puhkaistaan ja täytetään varjoaineella sen jälkeen, kun kystinen kanava on paikallistettu ja metalliliitin on asetettu maamerkiksi. Tutkimukseen osallistui 52 potilasta, joilla oli joko kolekystokolangiografia tai kystinen kanava-kolangiografia. 13 potilaalla 26: sta (50%) kolekystokolangiografia epäonnistui kystisen kanavan tukkeutumisen vuoksi. Sappitiehyeiden täydellinen täyttyminen havaittiin kolangiogrammeissa 5 tapauksessa (19%) ja puutteellinen visualisointi 8 tapauksessa (31%). Kystisen kanavan kolangiografia osoitti huomattavasti parempia tuloksia ja sappipuun tarkka rajaus 19 tapauksessa (73%). Viisi kolangiogrammia oli suboptimaalisia (19%) ja vain 2 tutkimusta epäonnistui (8%). Kystisen kanavan ja tavallisen sappitiehyen välinen suhde oli selvästi nähtävissä 24 tapauksessa (92%) kystisen kanavan kolangiografiassa verrattuna 13 tapaukseen (50%) kolekystokolangiografiassa. Kystinen kanava kolangiografia on parempi onnistumisprosentit rajaamalla sapen anatomia estämiseksi sappitiehyen vammoja. Kolekystokolangiografia on hyvä vaihtoehto tapauksissa, joissa kystistä kanavaa ei voida aluksi visualisoida.