When Lymen Disease Strikes an Unborn Child

Lymen Disease iskeytyy syntymättömään lapseen

Lymen Disease romahtaa suksigondolista. Tai, yhtä paha, saat kuolettavan sairauden syömällä ihmisaivoja.

riskisi kokea tällaisia katastrofeja on pieni. Mutta nämä onnettomuudet ja monet muut onnettomuudet kuuluvat kuitenkin Maailman terveysjärjestön (WHO) julkaisemaan sairauksien ja vammojen maailmanluetteloon, joka tunnetaan kansainvälisenä Tautiluokituksena eli ICD: nä. Dokumentti kertoo lääkäreille, mitä etsiä, vakuutuksenantajille, mitä he saattavat maksaa, ja terveysviranomaisille—numeroiden perusteella—mikä tarvitsee huomiota.

viime kesäkuussa, seitsemän vuotta kestäneessä hankkeessa, johon osallistui 30 komiteaa ja 11 000 ehdotusta, WHO julkaisi yhdennentoista version tästä inhimillisen sairauden tilastosta. Sen 55 000 kilpailijaa olivat lopullisessa, lähinnä teknisessä tarkastelussa, kun joulukuussa 2018 tapahtui jotain epätavallista: yksi diagnoosi—synnynnäinen Lymen tauti—lipsahti listalta. Tila syntyy, kun raskaana oleva nainen tartunnan puutiainen tauti kulkee bakteeri, joka tunnetaan spirokeetti, hänen kehittyvälle sikiölle.

1980-luvulta lähtien on dokumentoitu tapauksia, joissa Lymen spirokeetat ovat ylittäneet istukan, millä on joskus ollut hirvittäviä seurauksia sikiöille ja vastasyntyneille. Tarkastellaanpa marraskuussa PLOS One-lehdessä julkaistua raporttia, jossa tarkasteltiin muun muassa 59 naisen tuloksia, joilla oli borrelioosi raskauden aikana.

“vastasyntynyt kuoli 39 tunnin kohdalla”, kuuluu yksi merkintä sydämen epämuodostumasta kärsivälle vauvalle. “Spirokeetoja on pernassa, munuaisputkissa ja luuytimessä.””

“vastasyntynyt kuoli 23 tunnin kohdalla synnytystä edeltäneeseen aivovaurioon”, lukee toisessa. “Spirokeetat tunnistettu aivoissa ja maksassa.”

kaikkiaan 10 keskenmenoa ja 10 kuolemaa sekä 16 komplikaatiota ja vikaa, joista kuusi oli pitkäkestoisia. Yleinen yhteneväisyys: huonoja tuloksia 61 prosentissa tapauksista.

yhdeksässä muussa tutkimuksessa on havaittu epäsuoraa näyttöä haitoista: niistä Lyme-tartunnan saaneista äideistä, joita ei hoidettu raskauden aikana, 50 prosentilla oli haittavaikutuksia, kuten synnynnäisiä poikkeavuuksia ja keskenmenoja; vain 11 prosenttia hoidetuista naisista teki niin. Tämä viittaa siihen, että borrelioosi pitäisi olla jokaisen synnytyslääkärin tutkalla.

nämä ja muut tutkimukset olivat saaneet ICD: n valvojat ylipäätään sisällyttämään diagnoosin. Uuden listan paljastamisen jälkeen julkaistu laaja PLOS One-arvostelu saattoi kuitenkin vakuuttaa muut. Sikiötulokset olivat yksinkertaisesti liian vaihtelevia, tietoerot suuria ja tutkimustulokset epäjohdonmukaisia, kirjoituksessa sanottiin. Esimerkiksi kuudessa tutkimuksessa ei havaittu merkittävää yhteyttä infektion ja sikiöhaittojen välillä. “Maailmanlaajuinen todistusaineisto ei täysin luonnehdi raskausdiabeteksen mahdollista vaikutusta”, PLOS One-lehden artikkelissa todettiin.

vastauksena kysymyksiin diagnoosin poistamisesta, WHO sanoi lausunnossaan: “(T)tässä ei ole riittävää näyttöä, joka oikeuttaisi erillisen tilastollisen luokan synnynnäiselle Lymen taudille.”Sen sijaan, kun vastasyntyneet löydetään hautomaan Lymen spirokeetoja, lausunnossa sanottiin, muita diagnostisia koodeja voidaan käyttää. Mutta kärsivälliset puolestapuhujat pelkäävät, että tämä ei anna sairaudelle sen ansaitsemaa tunnustusta.

sen kunniaksi, joka hyväksyi uudessa ICD: ssä 14 Lymeen liittyvää ehtoa, kun edellisessä painoksessa niitä oli vain neljä. Uusi lista sisältää Lymeen liittyvän dementian, keskushermoston demyelinaation (samanlainen kuin multippeliskleroosi), oftalmiset komplikaatiot, neuroborrelioosin (joka vaivaa hermostoa) ja kardiitin, joka voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin.

kuten synnynnäinen Lymen tauti, näitä tiloja on jo pitkään raportoitu tieteellisessä kirjallisuudessa, mutta lääkärit eivät välttämättä sido niitä punkin yleiseen ja haitalliseen puremaan. “Spirokeetojen riivaamia lapsia varten täytyy olla jokin tapa kuvailla heitä, jotta he voisivat vain keskustella asiasta”, kertoi Jane Marke, newyorkilainen psykiatri, joka hoitaa Lymen potilaita. Siksi ICD: n tunnustaminen on tärkeää.

17-vuotias New Yorkin osavaltion pohjoisosassa asuva poika romahti ja kuoli vuonna 2013, kun tähän mennessä oli raportoitu vain neljä tällaista Lymen sydäntautikuolemaa. Tämän jälkeen eräs utelias patologi tutki luovutettuja elimiä ja löysi koillisesta vielä kolme tapausta, kaksi yhden kuukauden aikana. Lymen tautia ei ollut huomioitu näissä kuolemissa.

samoin laulaja Kris Kristofferson kärsi vuosikymmenen ajan Alzheimerin taudiksi luullusta sairaudesta. Hän sai vuonna 2016 hoitoa borrelioosiin ja parani. On merkittävää, että borrelioosin bakteeri on läheistä sukua toiselle pahamaineiselle spirokeetalle-syfilikselle-joka on vuosisatojen ajan tunnettu aiheuttamaan dementiaa. Erityisesti synnynnäisellä syfiliksellä on paikkansa WHO: n listalla. Samankaltaisuus “todennäköisesti selittää synnynnäiset epämuodostumat, jotka liittyvät” Lymen infektioon, kirjoitti kaksi lääkäriä Pennsylvania College of Medicinestä vuonna 2017.

synnynnäisen Lymen borrelioosin on-again, off-again-tila, kuten sitä virallisesti kutsutaan, on varmasti seuraus suuremmista ongelmista, jotka vaivaavat Lymen tautia, joka tartutti yli 400 000 amerikkalaista vuonna 2017. Infektio on vaikea diagnosoida, ja taudinaiheuttaja vaikea viljellä, varmasti estää tunnistaminen vauvoilla ja äideillä. Hoidot myös epäonnistuvat monilla potilailla tuntemattomasta syystä. Tutkimusrahoitus on ollut niukkaa, joten synnynnäisiä ja muita muotoja koskevat kysymykset ovat jääneet vaille vastausta.

amerikkalainen lääketiede, joka asettaa borrelioosin hoidon mittapuun maailmanlaajuisesti, ei ole tehnyt juuri mitään näiden pitkäaikaisten esteiden korjaamiseksi, vaan vähätellyt niiden merkitystä. Amerikan Tartuntatautiyhdistyksen (Infectious Diseases Society of America) vallitsevissa hoitosuosituksissa puhutaan tunnetusti pitkään jatkuvista oireista “jokapäiväisen elämän kipuina ja kipuina”, kuten muukin tiede on todistanut niiden vakavuuden.

1980—luvulla AIDS syrjäytettiin aluksi—häpeällisesti-koska se vaikutti eniten homomiehiin ja suonensisäisten huumeiden käyttäjiin. Mutta Lymen tauti on edelleen kiistanalainen, politisoitu ja aliarvioitu tauti, koska miten se on kehystetty, väärin, amerikkalainen lääketiede: helppo diagnosoida ja hoitaa. Todellisuus on aivan toinen.

Kysy borrelioosin perusalueiden lääkäreiltä normaalista diagnostisesta testistä. He sanovat, että se epäonnistuu usein, ja tieteelliset tutkimukset tukevat heitä. Standarditesti on kuitenkin ollut ainoa, jonka Yhdysvaltain tautien valvonta—ja ehkäisykeskus on hyväksynyt yli kahden vuosikymmenen ajan-samalla kun lukemattomat tartunnat ovat edenneet vaikeakulkuisiksi kroonisiksi sairauksiksi.

Tarkista Lymen taudin tuloksia koskeva lääketieteellinen kirjallisuus. Tulet huomaamaan, että 10—20 prosenttia varhain hoidetuista potilaista—onnekkaista, jotka reagoivat parhaiten-sairastaa kuitenkin 12 kuukautta myöhemmin. Se tarkoittaa kymmeniätuhansia vuodessa kärsivät mitä virallisesti (ja epämääräisesti) kutsutaan “post-treatment Lymen tauti oireyhtymä.”

2000-luvulla laajoilla alueilla Yhdysvalloissa, Kanadassa, Euroopassa ja Aasiassa lukemattomat miljardit tartunnan saaneet punkit arvoittavat maisemaa. Muuttuva ilmasto ja epätasapainoinen ympäristö ovat aloittaneet uuden punkkien levittämien sairauksien aikakauden.

vielä on kysymyksiä kohdun Borrelioositartunnan seurauksista. Pahamaineista taudinaiheuttajaa on kuitenkin löydetty sikiöiden ja vauvojen vahingoittuneista ruumiista, joita punkki ei ole voinut purra. Lastenlääkärit ja synnytyslääkärit tietävät tämän. Tutkimusta olisi rahoitettava pitkän aikavälin seurauksista.

raskaana olevan naisen todennäköisyys saada borrelioosi on paljon suurempi kuin gondolista putoaminen tai myrkytettyjen aivojen syöminen—ja yhtä suuri seuraus.