[Myopathie toxique avec insuffisance rénale comme effet secondaire de la colchicine ifn fièvre méditerranéenne familiale]

Une femme de 24 ans atteinte de fièvre méditerranéenne familiale (FMF) avait été traitée pendant un an avec de la colchicine, 1 mg par jour, pour des épisodes répétés de fièvre, des douleurs abdominales et de l’arthrite. Elle était également connue pour avoir une amylose rénale. Dernièrement, elle avait développé des symptômes gastro-intestinaux, des douleurs musculaires et une faiblesse musculaire évidente, principalement proximale, dans les deux jambes. La cause des symptômes était une rhabdomyolyse avec une activité accrue de la créatinine de 1000 U / l et une myoglobinurie marquée (1600 microgrammes / l), ainsi qu’une insuffisance rénale avec de l’acide urique normal et une clairance de la créatinine de 3 ml / min pour 1,73 m2. La concentration sérique de créatinine était de 970 mumol / l, l’urée de 34 mmol / l. La biopsie musculaire correspondait à une myopathie nécrosante subaiguë avec formation de vacuoles, signes typiques de lésions toxiques. La biopsie rénale a confirmé une amylose avancée. La dose de colchicine a été réduite à 0,5 mg / j. L’insuffisance rénale a répondu au traitement conservateur. Les symptômes de la myopathie ont diminué en 4 semaines, la clairance de la créatinine atteignant 25 ml / min par 1,73 m2. 12 mois après la réduction de la dose de colchicine, le patient n’avait aucun symptôme lié à la FMF.