Cholecystitis

mi a cholecystitis?

a kolecisztitisz az epehólyag gyulladásának orvosi kifejezése. Az állapot általában gyakoribb a nők körében, mint a férfiak, és gyakoribb az idősebb felnőtteknél.

az epehólyag tárolja az epét, amely a máj által termelt folyadék, amely elősegíti a zsíros ételek emésztését. Étkezés után az epehólyag általában az epét az epevezetékbe és a belekbe szorítja. A legtöbb esetben, de nem minden esetben, az akut kolecisztitist az epehólyagból származó epekövek okozzák, amelyek blokkolják az epe elvezetését. Az állapot gyakran hirtelen, tartós fájdalmat okoz a has felső vagy jobb felső részén.

a kezelés, amely gyakran kórházi kezelést igényel, kezdetben fájdalomcsillapító intézkedéseket, folyadékokat és antibiotikumokat tartalmazhat. A legtöbb esetben az epehólyagot el kell távolítani egy kolecisztektómiának nevezett műtéti eljárás során.

megfelelő kezeléssel a kolecisztitisz komplikációmentes eseteinek kilátása általában nagyon jó, és a legtöbb ember jól gyógyul.

Cholecystitis tünetek

súlyos fájdalom a has felső vagy jobb felső részén az akut cholecystitis leggyakoribb tünete. A fájdalom a jobb vállba sugározhat, és mélyen belélegezve rosszabb érzést kelthet. Általában állandó és tartós, általában több órán át fennmarad.

az epehólyag gyulladásával kapcsolatos egyéb tünetek a következők lehetnek:

• étvágytalanság
• hányinger
• hányás
• verejtékezés
• láz
• egyes esetekben a bőr és a szemfehérje sárgaságként ismert sárgasága

a tünetek az egyén, és mi okozza a epehólyag-gyulladás. Étkezés után rosszabb lehet. Az idős emberek, különösen a cukorbetegek, inkább érzékenységet, mint fájdalmat és más homályos tüneteket tapasztalhatnak, mint például a rossz közérzetet és a gyengeséget.

jó tudni: Ha epehólyag-gyulladás esetén láz van jelen, ez bakteriális fertőzésre utalhat, amely általában antibiotikumokkal történő kezelést igényel.

ha láz és/vagy sárgaság van jelen, vagy a tünetek súlyosak, javasoljuk, hogy haladéktalanul forduljon orvoshoz. Az epehólyag-gyulladás súlyos szövődményekhez vezethet, ha nem kezelik.

az epehólyag gyulladásának okai

az akut epehólyag-gyulladásnak két fő oka van:

• számszerű kolecisztitiszként leírt esetekben úgy gondolják, hogy a gyulladás oka az epehólyag blokkolása vagy irritációja az epekövek által. A számított kolecisztitisz az epehólyag-gyulladás eseteinek túlnyomó többségét, 90-95% – át teszi ki.
• az acalculous cholecystitisként leírt esetekben a gyulladás oka nem epekő, hanem súlyos alapbetegség, fertőzés vagy sérülés, amely az epehólyagot érinti, ami az epe felhalmozódását és stagnálását okozza. Ez a fajta kolecisztitisz kevésbé gyakori, és gyakrabban fordul elő súlyos vagy kritikus betegségben szenvedőknél. Lehet, hogy nehéz felismerni, és rendkívül súlyos lehet.

Calculous cholecystitis kockázati tényezők

az epekövek a kolecisztitisz kialakulásának fő kockázati tényezői. Az epehólyag-gyulladás egyéb, kapcsolódó kockázati tényezői a következők lehetnek:

• nő
• növekvő életkor
• a cholecystitis családi anamnézisében
• Európai, indián vagy spanyol származású
• túlsúlyos vagy elhízott
• terhesség
• bizonyos egészségügyi állapotok, beleértve a Crohn-betegséget
• gyors fogyás, pl. a súlycsökkentő műtét vagy intenzív fogyókúra után tapasztalt

acalculous cholecystitis kockázati tényezők

az epekő nélküli kolecisztitisz, amely sokkal kevésbé gyakori, általában olyan tényezőkkel társul, amelyek magukban foglalják:

• több szerv meghibásodása
• súlyos égési sérülések vagy egyéb sérülések
• intravénás táplálás (parenterális táplálás) hosszú ideig
• intenzív kezelés
• szív-és érrendszeri betegség
• cukorbetegség
• szepszis
• a HIV előrehaladott stádiumai

jó tudni: a calculous cholecystitis-szel ellentétben az acalculous cholecystitis kissé gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Az idősebb felnőttek körében gyakoribb.

diagnózis

első lépésként az orvos megvizsgálja a személy tüneteit, figyelembe veszi a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez.

az orvos megnyomhatja a has jobb felső részét, közvetlenül a borda alatt, és megkérheti a személyt, hogy vegyen egy mély lélegzetet, ellenőrizve az úgynevezett Murphy-jelet. A vizsgálat során érezhető fájdalom azt jelezheti, hogy az epehólyag gyulladt.

az orvos vizeletvizsgálatot rendelhet el a veseproblémák jeleinek ellenőrzésére, vérvizsgálatot pedig a fertőzés jeleinek vagy a máj vagy a hasnyálmirigy problémáinak ellenőrzésére. Azt is kérheti, hogy egy ultrahang CT komputertomográfia (CT) vizsgálat vagy más képalkotó vizsgálatokat kell végezni, hogy vizsgálja meg az epehólyag és más részein a has, és erősítse meg a diagnózist.

fontos kizárni más olyan állapotokat, amelyek néha az epehólyag gyulladásához hasonló tüneteket okozhatnak, beleértve:

• vakbélgyulladás
• gyomorhurut
• hasnyálmirigy-gyulladás
• vesekő

jó tudni: Ha a teljes vizsgálat után az orvos úgy gondolja, hogy epehólyaggyulladása van, kórházba utalhatja Önt, hogy biztosítsa az azonnali kezelést.

képalkotó vizsgálatok

a feltételezett kolecisztitisz képalkotó vizsgálatai a következőket foglalhatják magukban:

hasi ultrahang. Gyors, nem invazív vizsgálat, amely hanghullámokat használ az epehólyag gyulladásának és epekövének ellenőrzésére. Az ultrahang általában az első képalkotó vizsgálat, amelyet kolecisztitisz vagy kolelitiazis (epekő) gyanúja esetén végeznek.

CT vizsgálat. Olyan vizsgálat, amely több rétegben több röntgenfelvételt használ az epehólyag-gyulladás jelenlétének megerősítésére, valamint a lehetséges szövődmények, például a szakadás ellenőrzésére.

MRI. Erős mágneseket és rádióhullámokat használó szkennelés. A diagnózis megerősítésére néha MRI-t lehet használni CT-vizsgálat helyett.

hepatobiliáris szcintigráfia. Olyan teszt, amely biztonságos, gyengén radioaktív anyagot és egy speciális kamerát használ az epehólyag működésének felmérésére és arra, hogy gyulladt-e. Ez a teszt hidroxi-iminodiecetsav (HIDA) vizsgálat vagy hepatobiliáris vizsgálat vagy koleszcintigráfia néven is ismert. A cholecystitis diagnózisában nagyon pontosnak tekinthető.

kolangiográfia. Olyan teszt, amely festéket és röntgensugarakat használ a feltételezett epekövek és az epeutak, azaz a máj, az epehólyag és az epevezetékek problémáinak ellenőrzésére. Ez a teszt az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) nevű eljárás részét képezheti, ahol egy vékony, rugalmas csövet endoszkópnak neveznek az epevezetékekbe beragadt epekövek diagnosztizálására és eltávolítására.

sima röntgen. Ezeket nem tekintik nagyon pontosnak az epehólyag-gyulladás diagnózisának megerősítésében. Röntgensugarak azonban javasolhatók a személy tüneteinek egyéb lehetséges okainak ellenőrzésére.

epehólyag-gyulladás kezelése

bár ez az állapot okától és súlyosságától függ, a kolecisztitisz kezdeti kezelése általában fájdalomcsillapító intézkedéseket, intravénás folyadékokat tartalmaz a kiszáradás megelőzésére és néha antibiotikumokra. Általában az epehólyag műtéti eltávolítására lesz szükség, és ajánlott, hogy ez a következő vagy két napon belül megtörténjen. A műtét gyors elrendezése általában előnyös.

enyhe, komplikációmentes esetekben előfordulhat, hogy egy személy kórházi tartózkodás nélkül kezdeti kezelést kap, majd kórházba megy, hogy felkészüljön a műtétre az orvos által meghatározott időpontban. Az epehólyag-gyulladás súlyosabb eseteiben azonban azonnali kórházi kezelésre lehet szükség.

kolecisztektómia

az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét, az úgynevezett kolecisztektómia, a kolecisztitisz legtöbb esetének szokásos kezelése. Ez egy általános eljárás.

kétféle epehólyag műtét létezik:

laparoszkópos kolecisztektómia. A kulcslyuk-műtét típusa, ahol az epehólyagot egy kis bemetszésen keresztül távolítják el a hasban. Bizonyos esetekben egy személy ugyanazon a napon hazamehet, bár a műtét után néhány napig kórházban lehet tartani megfigyelés céljából.

nyitott kolecisztektómia. Egy régebbi típusú műtét, amely nagyobb bemetszést igényel a hasban az epehólyag eltávolításához. Erre akkor lehet szükség, ha a laparoszkópia nem ajánlott, vagy szövődmények merülnek fel. A helyreállítási idő általában hosszabb az ilyen típusú műtéteknél.

az epehólyag műtét után

egy személy normális, egészséges életet élhet epehólyag nélkül. Eltávolításakor az epe egyszerűen közvetlenül a májból a bélbe áramlik a közös epevezetéken keresztül, elősegítve az emésztést a szokásos módon. Bizonyos esetekben enyhe esetekben laza széklet vagy emésztési zavar fordulhat elő egy ideig, amikor a test alkalmazkodik. Ez általában átmeneti. A kolecisztektómia szövődményeinek kockázatát alacsonynak tekintik.

nem sebészeti kezelés

azokban az esetekben, amikor egy személy nem képes műtétre, mert a kockázatok túl nagyok, az orvosok katétert helyezhetnek az epehólyagba, hogy leeresszék és csökkentsék a gyulladást-ezt perkután kolecisztosztómiának nevezik. Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét általában akkor ajánlott, ha a személy stabilabb állapotban van, és képes a műtétre.

azokban az esetekben, amikor a műtét nem azonnal lehetséges, az epehólyagot egy endoszkópos ultrahang-vezérelt transzmurális kolecisztosztómiának nevezett eljárással is le lehet üríteni. Ez egy endoszkópcsövet és egy ultrahangos vizsgálat irányítását használja a vízelvezetés elvégzéséhez.

olvassa el az epekövek kezelését, az epehólyag-gyulladás leggyakoribb okát “

az epehólyag-gyulladás szövődményei

kezelés nélkül a kolecisztitisz súlyos szövődményeket eredményezhet, amelyek közül néhány életveszélyes lehet. A lehetséges szövődmények a következők:

• Gangrenous cholecystitis, ahol az epehólyag szövete meghal, és fertőzésre fogékonnyá válik, ami szepszist eredményezhet
• epehólyag perforáció, ahol az epehólyag megreped és az epe kiszivárog, potenciálisan fertőzést okozva magában a hasban, vagy tályogot képezve

olvassa el az epehólyag betegség egyéb lehetséges szövődményeit “

ezekben az esetekben általában sürgősségi kezelésre van szükség. Ha a következő tünetek jelentkeznek, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz:

• hirtelen, súlyos hasi fájdalom, amely súlyosbítja
• magas láz
• hidegrázás, reszketés és izzadás
• hányás
• gyors szívverés

krónikus epehólyag-gyulladás

néha az epehólyag-gyulladás hosszú ideig fennáll egy ideig. Ilyen esetekben a krónikus kolecisztitisz kifejezést használják. A krónikus epehólyag-gyulladást szinte mindig epekövek okozzák. Az akut cholecystitis ismétlődő epizódjaival, amelyeket néha epehólyag-rohamoknak neveznek, amelyek krónikus cholecystitisben fordulnak elő, az epehólyag károsodhat, működése károsodhat. A kezelés általában az epehólyag eltávolítását célzó műtétet foglalja magában (kolecisztektómia).

a krónikus epehólyag-gyulladás növelheti az epehólyagrák kockázatát. Ha az epehólyag gyulladása ismert vagy gyanítható, fontos, hogy orvosi kezelést kérjen a szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.

kolecisztektómia utáni szindróma

az epehólyag eltávolítása után becslések szerint 1 10 emberből alakul ki az úgynevezett postcholecystectomia szindróma (PCS). Számos, az epehólyag-betegséggel kapcsolatos tünetet tapasztalhatnak, valamint az epehólyag eltávolításával kapcsolatos tüneteket.

További információ a kolecisztektómia utáni szindrómáról “

megelőzés

bár előfordulhat, hogy nem lehet megakadályozni az epehólyag gyulladását, hasznos lehet az epekövek kialakulásának kockázatának csökkentése, az epehólyag-gyulladás fő oka.

További információ az epekövek megelőzéséről “

epehólyag-gyulladás terhesség alatt

terhesség alatt megnő az ember epekövek kialakulásának kockázata, ennek eredményeként az epehólyag gyulladása. Ha a kolecisztitisz terhesség alatt jelentkezik, az epehólyag eltávolítására irányuló műtétre lehet szükség a szövődmények elkerülése érdekében. Ez általában laparoszkópos kolecisztektómia formájában jelentkezik, és általában a terhesség bármely szakaszában biztonságosnak tekinthető.

egyes orvosok szívesebben kezelik a terhes személyt fájdalomcsillapítással, folyadékpótlással és antibiotikumokkal kezdetben, javasolva az epehólyag műtétet a baba szállítása után. Késleltetett műtét esetén azonban mind az anya, mind a baba esetében megnőhet a szövődmények kockázata.

Cholecystitis GYIK

k: a cholecystitis vészhelyzet?
A: egyes esetekben az akut kolecisztitisz orvosi vészhelyzet lehet, amely azonnali kezelést igényel a kórházban. Más esetekben sürgősségi ellátás nem szükséges. Mivel azonban ez egy súlyos állapot, amely potenciálisan életveszélyes szövődményeket eredményezhet, beleértve a szepszist is, az epehólyag gyulladásának gyanúja esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek súlyosak, kérjen sürgősségi segítséget.

K: kezelhető-e a kolecisztitisz műtét nélkül?
A: az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét, az úgynevezett kolecisztektómia, a kolecisztitisz szokásos kezelése. Azokban az esetekben azonban, amikor egy személy nem képes műtéten átesni, néha nem műtéti kezelés ajánlható.

k: van-e kolecisztitiszem?
A: Ha attól tart, hogy lehet, hogy epehólyag-gyulladás, akkor próbálja meg A Ada app egy ingyenes egészségügyi értékelést. Ne feledje, hogy ha bármilyen tünet súlyos, mindig ajánlott, hogy haladéktalanul forduljon orvoshoz.

K: Mi a különbség a cholecystitis és a cholangitis között?
A: A kolecisztitisz az epehólyag gyulladására utal, míg a cholangitis az epevezetékek gyulladására utal.

K: Mi a különbség a cholecystitis és a cholelithiasis között?
A: A kolecisztitisz az epehólyag-gyulladás orvosi kifejezése. Ezt általában epekövek okozzák, amelyek orvosi neve cholelithiasis.

K: Mi a különbség a kolecisztitisz és a pancreatitis között?
A: A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, míg a hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Bizonyos esetekben a két feltétel egyszerre fordulhat elő.

a cholecystitis Egyéb elnevezései

• epehólyag-gyulladás
• forró epehólyag (nem gyakori)

1. Amboss. “Cholelithiasis és cholecystitis.”Február 3, 2019. Hozzáférés Február 5, 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

2. NHS inform. “Akut kolecisztitisz.”Február 5, 2019. Hozzáférés Február 5, 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

3. Beteg (Fogyasztó). “Cholecystitis.”Október 3, 2016. Hozzáférés Február 5, 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

4. Medscape. “Cholecystitis.”November 8, 2017. Hozzáférés Február 5, 2019. ↩ ↩ ↩

5. Medscape. “Cholecystitis Klinikai Bemutatása.”November 8, 2017. Hozzáférés Február 5, 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

6. MSD kézikönyv (professzionális változat). “Akut Kolecisztitisz.”Június, 2018. Hozzáférés Február 5, 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

7. BMJ klinikai bizonyíték. “Akut kolecisztitisz.”December 4, 2008. Hozzáférés Február 6, 2019. ↩ ↩ ↩

8. a hasnyálmirigy naplója. “Akut Acalculous Cholecystitis kritikus betegeknél: kockázati tényezők, Diagnózis és kezelési stratégiák.”Augusztus 28, 2016. Hozzáférés Február 6, 2019. ↩ ↩

9. Beteg (Pro). “Epekő és kolecisztitisz.”Október 3, 2016. Hozzáférés Február 6, 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

10. Medscape. “Acalculous Cholecystitis.”December 30, 2017. Hozzáférés Február 6, 2019. ↩

11. Medscape. “Cholecystitis Vizsgálat.”November 8, 2017. Hozzáférés Február 8, 2019. ↩ ↩

12. Új-Dél-Wales Sürgősségi Ellátó Intézet. “Akut kolecisztitisz.”Szeptember 19, 2017. Hozzáférés Január 29, 2019. ↩ ↩

13. Ada. “Tüneti Cholelithiasis.”Hozzáférés Február 8, 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

14. Medscape. “Akut Kolecisztitisz Képalkotás.”Október 23, 2018. Hozzáférés Február 8, 2019. ↩

15. StatPearls (Internet). “Epehólyag Képalkotás.”Január 16, 2019. Hozzáférés Február 8, 2019. ↩

16. Johns Hopkins Gyógyszer. “Biliáris rendszer: anatómia és funkciók.”Hozzáférés Február 8, 2019. ↩

17. Medscape. “Cholecystitis Kezelés & Menedzsment.”November 8, 2017. Hozzáférés Január 29, 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

18. Southern Cross Orvosi Könyvtár. “Epekövek-okok, tünetek, kezelés.”Január, 2017. Hozzáférés Február 11, 2019. ↩

19. NHS inform. “Epekövek: Kezelés.”Február 5, 2019. Hozzáférés Február 11, 2019. ↩

20. UpToDate. “Betegképzés: epekövek (az alapokon túl).”Február 21, 2018. Hozzáférés Február 11, 2019. ↩

21. National Institute of Diabetes and emésztési és vesebetegségek. “Az epekövek kezelése.”2017. November. Hozzáférés Február 11, 2019. ↩ ↩

22. Harvard Egészségügyi. “Mi a teendő az epekövekkel kapcsolatban.”2011. március. Hozzáférés Február 11, 2019. ↩

23. Egészségügyi Szolgálat Vezetője. “Cholecystitis, akut.”Hozzáférés Február 11, 2019. ↩ ↩

24. Medscape. “Melyek az epeúti kólika és az akut kolecisztitisz lehetséges szövődményei?”Január 18, 2017. Hozzáférés Február 12, 2019. ↩

25. Klinikai Mikrobiológiai folyóirat. “Első jelentés a Cellulomonas denverensis által okozott akut kolecisztitiszről Szepszissel.”Augusztus 5, 2009. Hozzáférés Február 11, 2019. ↩

26. MSD kézikönyv (professzionális változat). “Krónikus Kolecisztitisz.”Június, 2018. Hozzáférés Február 12, 2019. ↩

27. Ritka Betegségek Országos Szervezete. “Cholecystitis.”Hozzáférés Február 12, 2019. ↩

28. UpToDate. “Epekövek terhesség alatt.”Október 25, 2018. Hozzáférés Február 12, 2019. ↩

29. török trauma és sürgősségi sebészeti folyóirat (Ulus Travma Acil Cerrahi Derg). “Az akut kolecisztitisz kezelése terhesség alatt: egyetlen központ tapasztalata.”November 2, 2018. Hozzáférés Február 12, 2019. ↩ ↩

30. Medscape. “Akut has és terhesség.”Május 18, 2018. Hozzáférés Február 12, 2019. ↩ ↩

31. Gastrointestinalis Endoszkópia. “A cholecystitis nem sebészeti kezelése: személyre szabott megközelítés.” 2015. Hozzáférés Január 29, 2019. ↩

32. Dexter, S. királyi sebészeti Főiskola. “A forró epehólyag: mi baj lehet?”Hozzáférés Január 29, 2019. ↩