[Cholecysto-colangiografia come alternativa al dotto cistico colangiografia nella colecistectomia laparoscopica]

colangiografia Intraoperatoria può essere un’aggiunta importante alla colecistectomia laparoscopica per evitare lesioni del dotto biliare. La cannulazione laparoscopica del dotto cistico può essere molto difficile e richiede molto tempo. Abbiamo quindi sviluppato una semplice tecnica di colecistocolangiografia. La cistifellea viene perforata e riempita con mezzo di contrasto dopo aver localizzato il dotto cistico e messo una clip metallica come punto di riferimento. Lo studio ha incluso 52 pazienti con colecistocolangiografia o colangiografia del dotto cistico. In 13 su 26 pazienti (50%) la colecistocolangiografia non è riuscita a causa dell’ostruzione del dotto cistico. I colangiogrammi hanno mostrato riempimento completo dei dotti biliari in 5 (19%) e visualizzazione incompleta in 8 casi (31%). La colangiografia del dotto cistico ha mostrato risultati significativamente migliori con una buona delineazione dell’albero biliare in 19 casi (73%). Cinque colangiogrammi sono risultati non ottimali (19%) e solo 2 studi hanno fallito (8%). La relazione tra dotto cistico e dotto biliare comune era chiaramente visibile in 24 casi (92%) con colangiografia del dotto cistico rispetto a 13 casi (50%) con colecistocolangiografia. La colangiografia del dotto cistico ha tassi di successo migliori nel delineare l’anatomia biliare al fine di prevenire lesioni del dotto biliare. La colecistocolangiografia è una buona alternativa nei casi in cui il dotto cistico non può essere inizialmente visualizzato.