Cognitive rehearsal
Learn a strategy for addressing incivility and bullying in nursing.
Take Away
- L’inciviltà e il bullismo tra gli operatori sanitari contribuiscono allo stress aggiuntivo di un ambiente già stressante e possono compromettere la sicurezza del paziente.
- La prova cognitiva è un modo per prepararsi mentalmente ad affrontare le minacce derivanti dall’inciviltà o dal bullismo.
- Gli approcci di apprendimento per affrontare l’inciviltà, come le prove cognitive, forniscono agli infermieri le competenze per rispondere alle situazioni e proteggere se stessi e i loro pazienti.
Di Joy Longo, PhD, RNC-NIC
Il comportamento non professionale all’interno delle organizzazioni sanitarie, sotto forma di inciviltà e bullismo, aggiunge più stress a un ambiente già stressante e mette a repentaglio anche la sicurezza del paziente. Troppo spesso, gli infermieri sono sul lato ricevente di inciviltà. Promuovere un ambiente di lavoro civile richiede uno sforzo sia da parte della leadership organizzativa, attraverso politiche e azioni, sia da parte dei singoli membri del team. A livello individuale, gli infermieri possono aiutare ad affrontare il comportamento non professionale utilizzando tecniche come le prove cognitive che promuovono la comunicazione e il rispetto.
Questo articolo discute alcune delle ragioni dietro l’inciviltà sul posto di lavoro, come gli individui in genere rispondono a comportamenti irrispettosi e come utilizzare le prove cognitive come strumento per affrontarlo.
Cosa c’è dietro l’inciviltà?
Il conflitto spesso sorge in ambienti stressanti con priorità e valori in gioco in competizione. Ogni giorno, gli infermieri sono tenuti a fornire competente, cura completa del paziente, ma sono spesso incontrati con distrazioni e una mancanza di risorse. E come parte di un team sanitario che comprende varie discipline, gli infermieri devono lottare per far conoscere le loro priorità, pur riconoscendo le priorità degli altri membri del team.
Piuttosto che riconoscere i contributi unici di ciascun membro del team alla cura del paziente, i colleghi possono lasciare che i conflitti si sviluppino e si manifestino come inciviltà e mancanza di rispetto. Quando combinato con la tecnologia che facilita la comunicazione senza interazione faccia a faccia, il che rende più facile dire cose che non sarebbero mai comunicate direttamente ad un’altra persona, gli incontri professionali si deteriorano e creano una cultura di inciviltà. (Vedi Inciviltà definito.)
Come reagisci all’inciviltà?
Di fronte a comportamenti poco professionali, la maggior parte delle persone sceglie la lotta o la fuga. Alcuni rispondono immediatamente come una forma di difesa, ma ricambiare in modo simile può perpetuare il problema. Altri scelgono di ignorare l’inciviltà nel tentativo di minimizzare la situazione, inviando inavvertitamente un messaggio che il comportamento è accettabile. Alcune persone, però, riconoscono l’inappropriatezza del comportamento, ma mancano le conoscenze e le abilità per rispondere di conseguenza.
Inciviltà definita
Andersson e Pearson definiscono l’inciviltà come ” comportamento deviante a bassa intensità con intento ambiguo di danneggiare il bersaglio, in violazione delle norme sul posto di lavoro per il rispetto reciproco. I comportamenti incivili sono tipicamente maleducati e scortesi, mostrando una mancanza di rispetto per gli altri.”
Se non ridotto, l’inciviltà può degenerare in comportamenti più minacciosi come il bullismo, che è definito come comportamenti destinati a degradare o umiliare un altro e che continuano per un periodo di tempo. Esempi di bullismo includono linguaggio o comportamento minaccioso, critiche costanti e irragionevoli e indebolimento deliberato delle attività.
Nel 2015, in riconoscimento dei problemi associati a comportamenti non professionali che gli infermieri possono incontrare, l’American Nurses Association ha rilasciato una dichiarazione di posizione sull’inciviltà, il bullismo e la violenza sul posto di lavoro per portare l’attenzione su un problema che può avere conseguenze fisiche, psicologiche e finanziarie per individui e organizzazioni.
Per affrontare l’inciviltà e il bullismo, è necessario un approccio unificato in cui tutte le parti interessate assumano un ruolo nel migliorare l’ambiente di lavoro. Come infermiera, capisci la responsabilità della leadership organizzativa di affrontare comportamenti non professionali, ma puoi anche agire per ridurre l’inciviltà. Prova cognitiva è un modo per prepararsi mentalmente per affrontare le minacce da inciviltà o bullismo.
Che cos’è la prova cognitiva?
Di fronte a un comportamento non professionale, la tua preoccupazione principale dovrebbe essere la sicurezza. Anche se la comunicazione diretta può aiutare a de-escalation situazioni e interazioni riparazione, considerare il benessere di ogni persona coinvolta. Se esiste una minaccia immediata, allontanati dalla situazione. Senza una minaccia immediata, sono garantite risposte appropriate che favoriscono la comunicazione e la collaborazione.
Una tecnica che ha dimostrato promessa nel ridurre l’inciviltà e il bullismo è la prova cognitiva, che ti consente di prepararti a rispondere a comportamenti non professionali in un modo che non è interpretato come ritorsione. Usato come strategia nella salute comportamentale per il controllo degli impulsi, la prova cognitiva comporta la memorizzazione delle risposte progettate per prevenire l’azione impulsiva. Piuttosto che rispondere immediatamente o emotivamente a osservazioni o comportamenti non professionali, li tieni ed elaborali, il che ti consente di pensare alla situazione potenziale e quali potrebbero essere le risposte più appropriate. Utilizzando una risposta pianificata e provata, riconosci la situazione e crei l’opportunità di comunicare le aspettative per comportamenti appropriati e interazioni future. (Vedi Prova cognitiva in azione.)
Griffin ha usato con successo le prove cognitive educando un gruppo di 26 neolaureati infermieri durante l’orientamento ospedaliero. Un anno dopo, Griffin ha scoperto che tutte le nuove infermiere potrebbero rispondere positivamente di fronte a comportamenti incivili. Anche se alcuni degli infermieri del personale perpetuato comportamento incivile e ha risposto negativamente evitando le nuove infermiere, nel complesso la tecnica ha portato a risposte positive da parte degli infermieri del personale che si sono confrontati, tra cui rendendoli consapevoli di come certi comportamenti sono stati percepiti. Dal lavoro originale di Griffin, altri hanno usato le prove cognitive come strategia per combattere l’inciviltà e il bullismo.
Prova cognitiva in tre atti
Griffin descrisse la prova cognitiva come un processo in tre parti. Il primo è la partecipazione all’istruzione didattica. Ciò può includere imparare a riconoscere il comportamento non professionale, comprendere le conseguenze per dipendenti e pazienti, discutere le basi teoriche dell’inciviltà e del bullismo e conoscere il lavoro e i fattori ambientali che contribuiscono ai comportamenti.
Prove cognitive in azione
Tania è una nuova infermiera che ha recentemente completato l’orientamento e sta lavorando il turno di notte in un’unità medico-chirurgica. È criticata dagli infermieri del personale a causa della sua mancanza di esperienza e del suo bisogno di chiedere aiuto con alcune procedure.
Una notte, deve inserire un tubo nasogastrico (NG) in un paziente, ma non ha eseguito questa abilità al di fuori del laboratorio di simulazione a scuola. Cerca assistenza da un’infermiera più esperta, che dice: “Cosa ti hanno insegnato in quella scuola?”
Come risultato della formazione di prova cognitiva che Tania ha avuto durante l’orientamento ospedaliero, risponde con calma: “Sono stato in grado di praticare l’abilità in laboratorio, ma non ho avuto l’opportunità di posizionare un tubo NG in un paziente nell’ambiente di pratica. Mi aiuterebbe a rivedere la procedura con te prima di andare nella stanza del paziente.”
Con questa risposta, Tania ha comunicato le sue preoccupazioni in un modo che ha riconosciuto le sue esigenze e ha fornito opportunità per il suo collega, evitando una situazione potenzialmente emotiva e conflittuale che avrebbe potuto influenzare in ultima analisi le prestazioni lavorative e la cura del paziente.
La seconda parte è imparare e provare frasi specifiche da usare durante incontri incivili. Ad esempio, in risposta a un’insinuazione non verbale, come un collega che alza le sopracciglia, potresti dire: “Sento (vedo dalla tua espressione facciale) che potrebbe esserci qualcosa che vuoi dirmi. Va bene parlare direttamente con me.”In una situazione di sabotaggio o negatività, la risposta potrebbe essere,” C’è di più a questa situazione che soddisfa l’occhio. Possiamo incontrarci in privato ed esplorare cosa e ‘ successo?”Se si scopre che qualcuno sta trattenendo informazioni, si potrebbe dire,” E ‘ la mia comprensione che ci sono più informazioni disponibili per quanto riguarda questa situazione e credo che se avessi saputo che, avrebbe influenzato il risultato.”
La parte finale del processo è provare le risposte in preparazione per incontrare i comportamenti nella pratica. Prendere circa 20 minuti in un ambiente rilassato, nonthreatening ambiente per praticare le vostre risposte prima di incontrare con l ” altra persona.
Dopo aver attraversato questo processo in tre parti, dovresti essere pronto a rispondere a una situazione con fiducia e in modo positivo e non minaccioso.
Prendere posizione
Cognitive rehearsal fornisce una strategia proattiva per gli infermieri a prendere posizione contro l’inciviltà e il bullismo sul posto di lavoro. Educatori infermiere in ambienti accademici e clinici in grado di fornire programmi che consentono la pratica mentale, dotare gli infermieri con le competenze per rispondere a situazioni incivili e proteggere se stessi ei loro pazienti.
Joy Longo è professore associato presso Christine E. Lynn College of Nursing, Florida Atlantic University a Boca Raton, Florida.
Referenze selezionate
American Nurses Association Professional Issues Panel on Incivility, Bullying, and Workplace Violence. Dichiarazione di posizione su inciviltà, bullismo e violenza sul posto di lavoro. 22 Luglio 2015.
Andersson LM, Pearson CM. Tetta per tat? L’effetto a spirale dell’inciviltà sul posto di lavoro. Acad Gestire Rev. 1999;24(3):452-71.
Driskell JE, Copper C, Moran A. La pratica mentale migliora le prestazioni? J Appl Psicol. 1994;79(4):481-92.
Griffin M. Insegnare le prove cognitive come scudo per la violenza laterale: un intervento per infermieri appena autorizzati. J Contin Educare Nurs. 2004;35(6):257-63.
Griffin M, Clark CM. Rivisitare la prova cognitiva come intervento contro l’inciviltà e la violenza laterale in infermieristica: 10 anni dopo. J Contin Educare Nurs. 2014;45(12):535-44.
Leiter M. Springer Briefs in Psychology: Analysing and Theorizing the Dynamics of the Workplace Incivility Crisis. Dordrecht, Paesi Bassi: Springer; 2013.
