[コルヒチン副作用として腎不全を伴う毒性ミオパチー ifn家族性地中海熱]

家族性地中海熱（FMF）を持つ24歳の女性は、発熱、腹痛、関節炎の繰り返しの発作のために、毎日1mgのコルヒチンで一年間治療されていました。 腎性アミロイドーシスでも知られていた。 最近，胃腸症状，筋肉痛，両足の著明な近位筋力低下を発症した。 症状の原因は、1000U/lのクレアチニン活性の増加を伴う横紋筋融解症であり、ミオグロビン尿症（1600マイクログラム/l）、正常な尿酸および3ml/分あたり1.73m2のクレアチニンクリアランスを伴う腎不全であった。 血清クレアチニン濃度は970mumol/l、尿素34mmol/lであり、筋生検は液胞形成を伴う亜急性壊死性ミオパチーに対応し、毒性損傷の典型的な徴候であった。 腎生検で進行性アミロイドーシスを確認した。 コルヒチン投与量は0.5mg/dに減少した。 ミオパチーの症状は4週間以内に後退し、クレアチニンクリアランスは25ml/分あたり1.73m2に上昇した。 コルヒチン投与量の減少の12ヶ月後、患者はFMF関連の症状なしであった。