을 가진 어린이와 청소년의 국경|인지 장애 신경학

소개

편두통에 의해 영향을받는 어린이와 청소년의인지 변화의 존재와 특성은 크게 과소 조사되었습니다. 유년기와 청소년기는 개인적인 성장 및 학문적인 공적을 위한 중요한 기간이고,편두통 관련된 인식 적자는 몇몇 조정의 맞은편에 작용 수준과 방해할 수 있습니다. 편두통의 맥락에서인지 장애의 신중한 분석은 가장 적절한 치료 경로에 대한 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 중추적입니다.

방법

따라서 우리는 지금까지 연구 연구 결과를 비판적으로 평가했습니다 편두통에 의해 영향을받는 어린이와 청소년의인지 기능에 관한 연구. 문헌 검색은 영어로 출판 된 원본 논문으로 제한되었으며 현재의 연구 동향에 중점을 두었습니다. 우리는 운영상 정의 인지 처리 신경 심리학 연구에 의해 평가 하는 개별 인지 기능의 범위로. 방법 론적 일관성에 대한 신경 생리 학적 조치에 의해 평가인지 처리에 대한 연구 결과를 포함하지 않은 우리의 분석은 편두통에 의해 영향을받는 젊은 환자가 특정인지 적자와 함께 제시 할 수 있다는 의견을 공식화하는 우리를 이끌었다.

결과

편두통이있는 젊은 환자에 대한 초기 신경 심리학 적 연구는 1989 년 7 세에서 11 세 사이의 기운이없는 편두통의 영향을받는 20 명의 어린이 그룹에 대해 수행되었습니다. 이 연구의 저자는 단기 및 장기 기억 작업(1)에서 기능 장애를 제외 하 고 인지 성능에 임상 관련 장애를 확인 하지 않았다. 몇 년 후,해버 캠프 등. (2)순차적 및 동시 정보 처리 측정에 대해 6-12 세 편두통이있는 어린이와 건강한 형제 자매간에 유의 한 차이가보고되지 않았습니다(2).

반대로,리바 외. (3)정보 처리 속도 만 상당한 변경을보고했다. 편두통 환자 건강 한 컨트롤;에 비해 시각적 자극에 지연된 반응 시간을 보였다 흥미롭게도,반응 시간 두통 에피소드의 패턴으로 중요 한 상관 관계를 보여주는 유일한 매개 변수 했다. 저자는 시각적 자극을 감지 하 고 프로그래밍 및 모터 응답을 구현에 대 한 책임 전 운동 영역 내에서 관련 된 후방 대뇌 피 질의 영역 내에서 정보 처리 속도의 감소 속도의 존재를 가설. 그러나이 연구의 결과는 일치 된 대조군(3)의 부재에 의해 제한되었다.

빌라 외. (4)은 편두통에 의해 영향을받는 30 명의 젊은 환자와 30 명의 건강한 어린이들로 구성된 대조군에서주의 기술에 초점을 맞춘 신경 심리학 적 연구를 수행했습니다. 주의는 대뇌 피 질,뇌간,및 변 연계 시스템;포괄 해 부 구조의 다양 한 집합에 의해 조절 하 고 제어 하는 여러 형태의 신경 기능 그것은 또한 다른 사람의 손해에 관련 된 자극에 반응 하는 기능으로 정의 되었습니다. 컨트롤에 비해 편두통에 의해 영향을 받는 어린이 시각적 주의 작업에 반응 시간을 제외 하 고 모든 변수에 장애를 전시. 결과는 편두통을 가진 환자는 주의 업무 공적이 두 그룹 전부에 있는 정상 범위 안에 있었더라도,선택 적이고 및 교체 주의에 있는 문제가 있었다는 것을 보여주었습니다. 주파수 또는 편두통 발작의 기간 사이의 상관 관계가 없었다 및 주의력 결핍은 편두통 그룹(4)에서 발견되었다.

리바 외. (5)는 52 대조군에 비해 다른 형태의 1 차 두통을 가진 62 명의 어린이를 연구했습니다. 코너스’지속적인 성능 테스트를 사용하여,이 저자는 두통의 다른 형태를 가진 아이들 사이의 관심의 패턴에 유의 한 차이를 관찰하지. 그러나,결과 짧은 반응 시간 및 제어 그룹;에 비해 편두통을 가진 아이 들에 있는 오류의 수에 있는 증가를 보였다 이 편두통(5)와 아이 들에 있는 충 동적인 응답 스타일을 암시 하는 것으로 저자에 의해 해석 되었다.

보다 최근에는 제니지 등이 있다. (6)는 1 차적인 두통을 가진 243 명의 아이들 그리고 청년의 의학 기록을 소급하여 검토하고 주의력 결핍과 기능 항진 무질서 및 배우는 무력의 현저하게 더 높은 유병률을 찾아냈습니다(6). 이러한 연구 결과는 부분적으로 아루 다와 비갈(7)에 의한 이전 연구 결과와 겹치는데,이는 일차 두통과 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애(또는 부주의 한 구성 요소)사이의 연관성을 보여주지 않은 반면,일차 두통과 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애(7)의 과잉 행동-충동 적 구성 요소간에 유의 한 연관성이 발견되었습니다.

왈디 등에 의해 수행되는 종단 분석. (8)3 세에서 26 세 사이의 편두통 환자는 언어 적 능력에 결핍을 보였으며,이는 어린 시절과 십대 시절에 더 두드러진 것으로 나타났습니다. 또한,낮은 고등학교 성적 및 편두통에 의해 영향을 받는 환자에 의해 보고 시험 점수 제안 미묘한 언어 적자 수 있습니다 영향을 나중에 성능(8). 2010 년에 발표 된 연구에서 파리시 외. 편두통과 긴장 유형 두통 사이 어긋남과 더불어 두통 없이 아이들에 비교된 두통에 의해 영향을 받은 학령기 아이들에 있는 보다 적게 개발한 구두 능력을,보고했습니다. 이 저자는 또한 높은 두통 주파수 및 발병 초기 나이 발달 시대에 중추 신 경계의 미 숙으로 인해 인지 장애와 상관 수 있습니다 제안. 구두 보조 척도는 성능 보조 척도에 비해 더 심각한 영향을받는 것으로 보이며 구두 이해 성과는 다른 언어 능력보다 더 손상된 것으로 보입니다. 수용 기능과 표현 기능 모두에서 언어 적 작업을 수행하기 위해 언어 능력이 필요하다는 것을 고려하는 것이 중요합니다. 더욱이 언어는 비교적 최근의 계통 발생 학적 획득으로 간주되며 인간의 가장 복잡한 능력 중 하나입니다. 언어 기술 점수는 모든 표준화 된 테스트에서 글로벌 지능 지수 점수와 일치했습니다(9).

무트란 등이 실시한 대조 연구에서. (10),편두통이있는 30 명의 어린이 및 청소년을 30 명의 대조군과 비교 하였다. 저자는 편두통 그룹(102.8 대 113.7)에서 상당히 낮은 평균 지능 지수를 발견했습니다.1)및 성능 인텔리전스 지수(102.8 대 112.2)는 상당한 차이를 보였다. 이 연구에서 참가자들은 어린이를위한 웩슬러 지능 척도(제 3 판)를 사용하여 테스트되었습니다:저자는 어린이를위한 웩슬러 지능 척도의이 버전으로 얻을 수있는 다른 요인 지수 간의 비교를 수행했습니다. 결과 구두 이해(113.3 대 112.0)와 지 각 조직(110.4 대 101.7),산만(110 에서 자유의 통계적으로 유의 한 감소의 감소에 통계적 유의성 쪽으로 추세를 보였다.1 대 98.5)및 처리 속도(111.6 대 104.2)(10).

대조적으로,에스포지토 등의 연구 결과. (11)는 기운 없이 편두통에 의해 영향을 받는 환자와 긴장 유형 두통에 그들 사이 인식 단면도에 있는 다름을 보여주었습니다;기운 없이 편두통에 의해 영향을 받은 아이들에 비해 언어적 능력에 있는 경미한 감소 및 지각 조직 능력에 있는 증가는 긴장 유형 두통에 의해 영향을 받은 아이들에서 검출되었습니다. 편두통 환자는 풀 스케일 지능 지수(97.31 대 100)에서 모두 점수가 감소했다고보고했다.23),언어 지능 지수(102.65 대 105.31)및 성능 지능 지수(92.73 대 95.02)대조군(11)에 비해. 파리시 외. (12)롤란드 간질의 영향을받는 환자를 롤란드 간질 및 동반 병적 편두통 환자뿐만 아니라 중심 측두엽 스파이크 및 동반 병적 편두통 환자와 비교했습니다. 지능 지수의 측면에서 유의 한 차이가 없었지만,보다 상세한 평가(발달 신경 심리학 적 평가-제 2 판)를 사용하여 장기 언어 기억 감소 측면에서 두 편두통 그룹 모두에서 차이가 발견되었습니다(12).

코스타 실바 등의 최근 연구 결과. (13)편두통으로 고통받는 청소년이 언어 기억 및 학습 장애를 나타낼 수 있다는 확증 적 증거를 제공했습니다. 편두통 환자는 산만 자에 의해 더 크게 영향을 받았으며 인식 및 리콜에 문제가보고되었습니다. 편두통을 가진 환자의 빈약한 시험 성과는 구두 자극의 등록,강화 및 회고에 있는 어려움을 건의했습니다. 이러한 어려움은 생각을 정리하고 데이터를 검색하는 방식을 사용하는 능력의 변화와 관련이 있었다. 저자들은 또한 선택적 및 분할주의,정보 처리 속도 및 편두통 환자와 대조군 간의 시각 운동 추적과 같은 집행 기능에 상당한 차이가 있음을 발견했습니다(13). 이러한 결과 이전 연구 결과와 일치 하 고 젊은 환자 편두통에 의해 영향을 받는 장애인된 단기 및 장기 언어 기억,속도 처리 정보 및 선택적 및 분할 주의 제시 수 있습니다 확인(1, 3, 4, 8). 시각 모터 추적 및 선택적 주의의 장애는 편두통에 의해 영향을 받는 성인(14)및 어린이(3)에 대한 증거와 일치하지만 순차적 및 동시 정보 처리에 대한 이전 연구에서 편두통으로 고통받는 어린이와 대조군(2)사이에 유의 한 차이가 발견되지 않았습니다. 칼랑 드레 등. (14)는 편두통과 대조군 환자 사이의 차이를 보여주는 유일한 변수가 반응 시간이라는 것을 발견했다. 저자 가설 정보 처리의 속도 편두통과 관련 된 공동 장애의 첫 번째 표현 될 수 있습니다 및 다른 인지 도메인 이후에 손상 될 수 있습니다. 시각 운동 처리 속도에 있는 문제는 백색 물질 이상을 가진 환자에 있는 일반적으로 보고된 적자 중 입니다. 신경 영상 연구는 성인 환자(15-17)의 백색 물질 불규칙성과 두통 에피소드 사이의 연관성뿐만 아니라 편두통(14)의 영향을받는 환자의 비특이적 발견을보고했습니다. 지금까지 편두통의인지 장애와 관련된 신경 화학적 기질은 완전히 알려지지 않았지만 도파민,노르 아드레날린 및 글루타메이트(인지와 관련된 것으로 알려져 있음)와 같은 신경 전달 물질이 편두통의 병태 생리학에서 중심적인 역할을 할 수 있다고보고되었습니다(18).

마지막으로,추천 된 인구에서 두통으로 인해 더 많은 학교를 놓친 학생들은 학교를 덜 놓친 학생보다 우울증 점수가 높고 학업 성적이 낮았습니다(19). 미래 연구는 재발 성 두통과 학교 결근 사이의 복잡한 관계를 조사해야합니다(20).

토론

결론적으로,현재까지 연구 조사 결과에 따르면 편두통의 영향을받는 어린이와 청소년은 단기 및 장기 언어 기억 장애,정보 처리 속도 및 선택적/분할주의와 같은 특정인지 적자가 나타날 수 있습니다(13). 평가 된 대부분의 어린이와 청소년은 임상 샘플에서 모집되었으며 결과에 영향을 줄 수있는 동반 질환이있을 수 있음을 강조해야합니다. 비록 검토 결과 어느 정도 모순,일반 인지 능력에 미묘한 적자 선택한 환자 그룹에 의해 보고 될 수 있습니다. 비슷한 변경 편두통(14,21,22)와 성인 환자에서 설명 되었습니다,인지 장애 생활의 전체 과정 동안 지속 또는 나중 단계에서 다시 등장 여부를 명확 하 게 남아 있다.

편두통은 일시적인 공격을 특징으로하는 이질적인 만성 질환입니다. 이러한 이질성(예:,공격 빈도,기운의 존재,관련 장애 수준,동반 질환 비율,비 두통 특징)은 어린이의인지 변화와 같은 민감한 영역에 대한 연관성을 연구 할 때 요약하기 어려울 수 있습니다. 신경 심리학 연구에만 집중 하 여 방법론이 질을 줄이기 위해 우리의 노력에도 불구 하 고 사용할 수 있는 문학 넓은 다양성을 보여줍니다 및 협회 위험의 메타 분석을 수행 하는 것이 어렵습니다. 그러나 연구 결과의 불일치 연관 위험에 대 한 어떤 결론에 상당한 한계를 포즈 대답 없는 질문을 해결 하기 위해 미래의 연구 전략을 개설 하는 것이 가능 하다. 특히,향후 연구 인지 기능의 광범위 한 스펙트럼을 포괄 하는 표준화 된 신경 심리적 배터리를 사용 하 여 환자의 더 크고 더 균질 코 호트에 실시 한다. 전문 클리닉의 조정 된 연구 활동을 포함하는 다기관 연구는 통계적 능력과 평가자 간 신뢰성 측면에서 적절한 표준을 달성 할 수 있습니다. 이상적으로,어린 시절에서 청소년 기 전환에 있는 환자의 큰 코 호트에 세로 연구 인지 기능 및 중요 한 발달 궤적에 걸쳐 관련 된 임상 변수를 평가 하기 위해 실시 될 수 있습니다. 편두통이 사춘기와 성인으로 지속해 경향이 있는 만성 상태다는 것을 또한 고려하면,장기 인식 장애를 방지할 수 있던 효과적인 내정간섭을 인식하는 것이 중요합니다. 마지막으로,편두통에 대한 전통적인 치료법과 비교하여 불확실성을 명확히하고 표적 개입 후인지 증상의 가능한 변화를 평가하기 위해 추가 연구가 필요합니다(23).

저자 기여

나열된 모든 저자는 작업에 실질적이고 직접적이며 지적 기여를했으며 출판을 승인했습니다.

이해 상충 성명

저자는 연구가 잠재적 인 이해 상충으로 해석 될 수있는 상업적 또는 재정적 관계가없는 상태에서 수행되었다고 선언합니다.