Chylous Effusion
WikiVet LIVE-På Virtual Congress 2021-WikiVet har samarbeidet med Webinaret Vet og opprettet en studentstrøm på Virtual Congress 2021
Det er et begrenset antall gratisbilletter for studenter-på først til mølla basis.
Introduksjon
(Høflighet Av B. Stanikova)
Chylous effusions er overveiende sammensatt av chyle, lymfevæsken som strømmer gjennom laktalene i tynntarmen og thoraxkanalen i brystet. Effusjoner oppstår når den normale lymfestrømmen forstyrres, enten ved endringer i trykkgradienten mellom lymfatiske og systemiske venøse systemer eller ved fysisk forstyrrelse av lymfekarene. Chyle ligner melk og består hovedsakelig av fettkuler (chylomikroner) med høy lymfocytisk cellularitet. De aller fleste chylous effusions forekommer i brystet (produserer chylothorax), men chylous ascites kan forekomme. De viktigste årsakene til chylous effusions er:
- Reduksjon av trykkgradient fra lymfesystemet til hovedårene
- høyresidig hjertesvikt bakover forårsaket av hjertetamponade, hjerteorm (Angiostrongylus vasorum eller Dirofilaria immitis), trikuspidal dysplasi eller kardiomyopati.
- Intratorakale masser hindrer venøs retur til hjertet. Commons typer masse er thymoma og thymic lymfom.
- direkte forstyrrelse av lymfatisk strømning
- Ruptur av thoraxkanalen på grunn av traumer eller thoraxkirurgi
- Erosjon av lymfater ved neoplasi. De vanligste svulstene som forårsaker chylothorax er lymfom, mesotheliom og svulster i brystveggen(f. eks.
- torsjon Av lungelappen
- Lymphangiectasia kan produsere chylothorax eller chylous ascites. Lymphangiectasia kan være intestinal, thorax eller generalisert og alle former kan forårsake chylothorax.
- Idiopatisk chylothorax kan utvikle seg, spesielt I Afghanske hunder.
Diagnose
Kliniske Tegn
Effusjoner kan forekomme i thorax og, av og til, abdomen. Dette forårsaker:
- Ascites, som en abdominal væske spenningen vil ofte være følbar og magen kan synes å være grovt hoven.
- Chylothorax forårsaker hoste, tachypnø og dyspnø hvis alvorlig. Sløvhet vil være tydelig på thorax perkusjon hvis en pleural effusjon har utviklet seg og hjertelydene vil bli dempet på auskultasjon.
Diagnostisk Bildebehandling
Effusjoner blir lett diagnostisert ved ultralyd, og denne modaliteten kan også brukes til å veilede fin nål aspirasjon for å få en prøve av væsken. Effusjoner produserer også et særegent mønster på vanlige røntgenbilder:
- med ascites er det et tap av serosal detalj på grunn av tilstedeværelsen av væske i bukhulen. Dette utseendet kan også forekomme med store magemasser og hos emacierte dyr.
- med pleural effusjoner blir lungelappene kontrahert og lobulering er tydelig. Områder med perifer radio-opasitet bør være tydelige, spesielt perifert i brystet.
Cytologi
Definitiv diagnose av typen effusjon er avhengig av innsamling av en prøve og påfølgende cytologisk analyse. Et refraktometer brukes ofte til å måle væskens spesifikke tyngdekraft. Følgende funn forventes for et chyløst effusjon:
| Utseende | Ugjennomsiktig, melkeaktig, men kan være farget med blod som resulterer i en ‘strawberry milkshake’ utseende |
| Spesifikk vekt | > 1.017 |
| totalt protein | > 30g/l (variabel) |
| Kjerneceller | 1,5 – 20 x 10e9/L hvorav de fleste er små lymfocytter, modne nøytrofiler og variabelt antall makrofager. |
Andre Tester
Pseudochyle Er en type væske som har samme melkeaktig utseende som chyle, men er faktisk består av cellulære rusk, kolesterol miceller og lecithin globulin komplekser. Pseudokyle kan representere en inflammatorisk eller neoplastisk prosess, og selv om den er sjelden hos dyr, kan den være forbundet med Mycobacteriuminfeksjon. Sann chyle kan identifiseres på følgende måter:
- Chyle har en høyere triglyseridkonsentrasjon enn plasma, men en lavere kolesterolkonsentrasjon og den har et triglyseridforhold (c:T) av < 1. Pseudochyle har en høyere kolesterolkonsentrasjon enn plasma, men en lavere triglyseridkonsentrasjon.
- når chyle blir stående over natten, vil et øvre ‘krem’ lag bli tydelig på grunn av tilstedeværelsen av kylomikroner i væsken, mens pseudokyle vil forbli homogen.
- eterklaringstesten, hvor en dråpe eter ble tilsatt til chyle for å oppløse lipidkomponenten, anses ikke lenger å være en pålitelig test for chyløse effusjoner.
- Sudan III beis kan brukes til å identifisere lipiddråper
Behandling
Effusjoner bør dreneres hvis de forårsaker kliniske tegn (av dyspnø med chylothorax), men ellers bør det etterlates da drenering vil tømme kroppens proteinreserver. Thoraxkanalen kan ligeres for å forhindre utvikling av chylothorax, men dette er ikke alltid vellykket, og det kan være vanskelig å identifisere fartøyet.
et fettfattig kosthold vil redusere produksjonen av chyle ettersom færre fettkuler absorberes i tynntarmen og lymfestrømmen reduseres. Dette er den samme begrunnelsen for bruk av et fettfattig diett i lymphangiectasia.
Rutin Er et benzopyron stoff som brukes til behandling av lymphoedem hos mennesker, og det kan ha verdi i forvaltningen av chylothorax, hvis det kan oppnås. Det antas å stimulere fagocytose av chylomikroner ved vevmakrofager.
hvis en svulst er funnet å forårsake de kliniske tegnene, kan reseksjon forsøkes.
Vetstream
Velg
Canis, Felis, Lapis eller Equis for å nå vetstream-innholdet
Flashcards
Test dine kunnskaper ved hjelp av spørjekort type spørsmål
Feline Medisin Q & A 11
Små Dyr Beredskap Og Kritisk Pleie Medisin Q & A 03
Litteratursøk
Søk etter nyere publikasjoner Via CAB Abstract
(CABI logg inn kreves)
Publikasjoner som involverer chylous effusion
 |
denne artikkelen har blitt peer reviewed, men venter på ekspertvurdering. Hvis du vil hjelpe med dette, vennligst se mer informasjon om ekspertvurdering. |
Tweet
Innledning – Hjelp Wikivet – Rapporter Et Problem
