Bestrijding van contactdermatitis
soorten contactdermatitis
contactdermatitis kunnen worden ingedeeld als irriterende contactdermatitis (ICD) of allergische contactdermatitis (ACD). 1-3 ICD is de meer voorkomende vorm van contactdermatitis, goed voor een geschatte 80% tot 90% van alle gevallen. Het is een ontstekingsreactie van de huid die typisch lijkt op een brandwond en is te wijten aan blootstelling aan irriterende stoffen zoals chemicaliën, zepen, detergenten, of verschillende huishoudelijke reinigingsproducten. 1-3 Contact dermatitis is vaak gerelateerd aan iemands beroep en kan zich ontwikkelen van frequent en herhaald gebruik van handhygiëne producten, blootstelling aan chemicaliën, en handschoen gebruik. 3
de meeste gevallen van ICD komen voor op blootgestelde of onbeschermde delen van de huid, zoals het gezicht, de handen en de armen. 2 naar schatting komt 80% van de gevallen van ICD voor op de handen en nog eens 10% betreft gebieden in het gezicht. 2 de meest voorkomende symptomen zijn ontsteking, oedeem, erytheem, en korstvorming, en de vorming van puisten of blaasjes. 1,2
ACD komt niet zo vaak voor als ICD, en wordt gekenmerkt als een ontstekingsreactie van de huid als gevolg van een blootstelling aan een allergeen, zoals poison ivy, poison oak of poison sumac. 1,2,4 Metaalallergie, vooral voor nikkelzouten gevonden in sieraden, kleding, en mobiele telefoons, is ook een gemeenschappelijke oorzaak van ACD. 2 bovendien kan het gebruik van cosmetica, geuren en sommige huidverzorgingsproducten ACD veroorzaken. 2 de tekenen en symptomen van ACD kunnen plaatselijke pruritus, uitslag, pijn, en de vorming van blaren omvatten. 2 de huid kan rood en gezwollen lijken. 2 Het onderscheiden van ACD van ICD kan moeilijk zijn, vooral als de oorzaak van de irritatie onbekend is; echter, ACD is typisch beperkt tot het contactgebied, terwijl ICD meer wijdverspreid op de huid kan lijken. 5 in het algemeen, komt een rode uitslag typisch onmiddellijk VOOR in gevallen van ICD, terwijl soms in ACD een uitslag 24 tot 48 uren na blootstelling aan een allergeen niet kan verschijnen. 5
OTC-producten voor contactdermatitis
veel patiënten met contactdermatitis zullen ervoor kiezen OTC-lokale producten te gebruiken om symptomatische verlichting te bieden. Producten die voor contactdermatitis op de markt worden gebracht, kunnen een combinatie van ingrediënten in verschillende doseringsvormen bevatten, waaronder crèmes, zalven, gels, lotions en sprays.
topische hydrocortison( Tabel 1), orale antihistaminica en andere antipruritische middelen worden vaak gebruikt om dermatitis te behandelen. Patiënten kunnen ook samentrekkende producten (bijvoorbeeld aluminiumacetaat, zinkoxide, zinkacetaat) gebruiken om het drogen van vochtige, natte, druipende laesies te bevorderen en te dienen als een beschermende dekking voor ontstoken huid. 2 calamine en colloïdale havermout baden zijn ook nuttig bij het verstrekken van verlichting van jeuk. 2
Hydrocortison wordt beschouwd als de meest effectieve topische therapie voor de behandeling van de symptomen van lichte tot matige gevallen van ICD en ACD waarbij geen oedeem en uitgebreide delen van de huid betrokken zijn. 2 als nonprescription product, is het beschikbaar in 0.5% of 1% sterkte (Tabel 2). Topische hydrocortison mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar en mag niet langer dan 7 dagen worden gebruikt, tenzij voorgeschreven door een arts. Patiënten die ervoor kiezen topische antihistaminica te gebruiken, dienen eraan herinnerd te worden dat deze middelen gevoeligheidsreacties kunnen veroorzaken. Ze dienen niet gelijktijdig met andere antihistaminica bevattende producten, waaronder orale doseringsvormen, te worden gebruikt omdat verhoogde serumconcentraties kunnen optreden. 2 topische antihistaminica mogen niet worden toegepast op grote delen van de huid. 2 Het is ook belangrijk om patiënten eraan te herinneren dat actuele antihistaminica niet moeten worden toegepast op gebroken, blaren, of sijpelen huid, en mag niet worden gebruikt voor meer dan 7 dagen, tenzij anders gericht. 2 daarnaast kunnen externe analgetica, zoals fenol, menthol en kamfer, zorgen voor antipruritische en verdovingsmiddelenverlichting. 2 Deze producten mogen niet worden gebruikt op open laesies en ontstoken huid, omdat ze lokale irritatie en branderig gevoel kunnen veroorzaken.2
alvorens een product voor contactdermatitis aan te bevelen, is het noodzakelijk dat apothekers de geschiktheid van zelfbehandeling nagaan en patiënten doorverwijzen naar verdere medische beoordeling wanneer dat gerechtvaardigd is, vooral als er tekenen van huidinfectie aanwezig zijn. Patiënten jonger dan 2 jaar moeten altijd worden doorverwezen naar hun primaire zorgverlener voor de juiste behandeling. Eenmaal blootgesteld aan een irriterend of allergeen, moeten patiënten het getroffen gebied voorzichtig wassen om het irriterend middel te verwijderen.2 patiënten met allergieën voor huidverzorgingsproducten en cosmetica moeten worden geadviseerd om hypoallergene producten te gebruiken om allergische reacties te voorkomen.Tijdens counseling dienen patiënten geïnstrueerd te worden over het juiste gebruik en de duur van het geselecteerde product, alsook over mogelijke bijwerkingen. Apothekers kunnen ook het gebruik van colloïdale havermout badproducten aanbevelen om de getroffen gebieden te kalmeren en patiënten eraan herinneren om onmiddellijk contact op te nemen met hun primaire zorgverlener als de symptomen verergeren of geen tekenen van verbetering vertonen na zelfbehandeling. Als gevolg van het immuunsysteem van de patiënt, zowel ICD en ACD zal typisch verdwijnen in 10 tot 21 dagen met of zonder medische behandeling.Terrie is een klinisch farmaceutisch schrijver gevestigd in Haymarket, Virginia.
1. Dermatologische aandoeningen. In: Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M, eds. De Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 18e ed. Rahway, NJ: Merck & Co, Inc; sectie 10: 956-958.
2. Contact dermatitis en latex allergie. Centers for Disease Control website. www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/latex.htm. Geraadpleegd op 12 maart 2011.
3. Plake K, Darbishire P. Contact dermatitis. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Handbook of Nonprescription Drugs. 16e ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 657-672.
4. Contactdermatitis. Medline Plus website. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000869.htm. Accessed March 12, 2011.
5. Contact dermatitis. MedicineNet Web site. www.emedicinehealth.com/contact_dermatitis/page3_em.htm. Accessed March 12, 2011.
