[Cholecysto-cholangiografia jako alternatywa cholangiografii torbielowatej w cholecystektomii laparoskopowej]

cholangiografia śródoperacyjna może być ważnym dodatkiem do cholecystektomii laparoskopowej w celu zapobiegania zmianom w przewodach żółciowych. Laparoskopowa kaniulacja przewodu torbielowego może być bardzo trudna i czasochłonna. Dlatego opracowaliśmy prostą technikę cholecystocholangiografii. Pęcherzyk żółciowy jest przebity i wypełniony środkiem kontrastowym po zlokalizowaniu przewodu torbielowego i umieszczeniu metalowego klipsa jako punktu orientacyjnego. W badaniu wzięło udział 52 pacjentów z cholecystocholangiografią lub cholangiografią przewodu torbielowatego. U 13 z 26 chorych (50%) cholecystocholangiografia nie powiodła się z powodu niedrożności przewodu torbielowego. Cholangiogramy wykazały całkowite wypełnienie dróg żółciowych u 5 (19%) i niepełną wizualizację u 8 (31%). Cholangiografia kanałowa Cystic wykazała znacznie lepsze wyniki przy dobrym wytyczeniu drzewa żółciowego w 19 przypadkach (73%). Pięć cholangiogramów było nieoptymalnych (19%), a tylko 2 badania zakończyły się niepowodzeniem (8%). Zależność między przewodem torbielowatym a wspólnym przewodem żółciowym była wyraźnie widoczna w 24 przypadkach (92%) cholangiografii przewodu torbielowatego w porównaniu z 13 przypadkami (50%) cholecystocholangiografii. Torbielowata cholangiografia dróg żółciowych ma lepsze wskaźniki sukcesu w wyznaczaniu anatomii dróg żółciowych, aby zapobiec uszkodzeniu dróg żółciowych. Cholecystocholangiografia jest dobrą alternatywą w przypadkach, gdy przewód torbielowaty nie może być początkowo wizualizowane.