kiedy Borelioza uderza w nienarodzone dziecko

powiedzmy, dla dobra argumentacji, spadasz z gondoli narciarskiej. Albo, równie źle, zarazisz się śmiertelną chorobą od jedzenia ludzkich mózgów.

twoje ryzyko wystąpienia takich katastrof jest niskie. Jednak te klęski, i wiele innych, są jednak objęte światową listą chorób i urazów znaną jako międzynarodowa klasyfikacja chorób lub ICD, publikowaną przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Dokument mówi lekarzom, czego szukać, ubezpieczycielom, za co mogą zapłacić, a urzędnikom służby zdrowia—z racji liczby-co wymaga uwagi.

w czerwcu ubiegłego roku, siedem lat w projekcie z udziałem 30 komitetów i 11 000 propozycji, WHO opublikowała jedenastą wersję tego zestawienia chorób ludzkich. Jego 55 000 zgłoszeń przeszło ostateczną, w większości techniczną, recenzję, kiedy w grudniu 2018 roku wydarzyło się coś niezwykłego: jedna diagnoza—wrodzona Borelioza—wymknęła się z listy. Stan występuje, gdy kobieta w ciąży zakażona chorobą przenoszoną przez kleszcze przekazuje bakterię, znaną jako krętek, do rozwijającego się płodu.

przypadki krętków z boreliozy krzyżujących się z łożyskiem są udokumentowane od lat 80., z czasami strasznymi konsekwencjami dla płodów i noworodków. Rozważmy raport w opublikowanym w listopadzie czasopiśmie PLOS One, w którym zbadano między innymi wyniki 59 kobiet z boreliozą w ciąży.

“noworodek zmarł w 39 godzinach” – czytamy w jednym wpisie o dziecku z deformacją serca. “Krętki … Znalezione w śledzionie, nerkach i szpiku kostnym.”

“noworodek zmarł po 23 godzinach z powodu prenatalnego uszkodzenia mózgu” – czytamy w innym. “Krętki zidentyfikowane w mózgu i wątrobie.”

w sumie wystąpiło 10 poronień i 10 zgonów, a także 16 powikłań i wad, z czego sześć długotrwałych. Ogólny bilans: złe wyniki w 61 procent przypadków.

dziewięć innych badań wykazało pośrednie oznaki szkodliwości: wśród matek zakażonych boreliozą, które nie były leczone w ciąży, 50% miało niepożądane skutki, takie jak wady wrodzone i poronienia; tylko 11 procent leczonych kobiet. Sugeruje to, że Borelioza powinna być na radarze każdego położnika.

te i inne badania przekonały nadzorców ICD do włączenia diagnozy w pierwszej kolejności. Ale obszerna recenzja PLOS One, opublikowana po ujawnieniu nowej listy, mogła przekonać, kto inaczej. Wyniki płodu były po prostu zbyt zróżnicowane, luki w wiedzy Duże, a wyniki badań niespójne, powiedział artykuł. Na przykład sześć badań nie wykazało istotnego związku między zakażeniem a uszkodzeniem płodu. “Globalne dowody nie w pełni scharakteryzują potencjalny wpływ ciążowego LD” – podsumował artykuł PLOS One.

w odpowiedzi na pytania dotyczące usunięcia diagnozy, który powiedział w oświadczeniu: “(T)tutaj nie ma wystarczających dowodów, aby uzasadnić oddzielną kategorię statystyczną dla wrodzonej boreliozy.”Zamiast tego, gdy noworodki znajdują się do portu krętki z Lyme, oświadczenie powiedział, inne kody diagnostyczne mogą być używane. Ale zwolennicy pacjentów obawiają się, że nie da to warunkowi uznania, na jakie zasługuje.

do swojego uznania, który zaakceptował 14 warunków w nowym ICD, w porównaniu do zaledwie czterech w poprzedniej edycji. Nowa lista obejmuje otępienie związane z boreliozą; demielinizacja ośrodkowego układu nerwowego (podobna do stwardnienia rozsianego); powikłania okulistyczne; neuroborelioza (która dotyka układ nerwowy); i zapalenie serca, potencjalnie śmiertelne zaburzenia rytmu serca.

podobnie jak wrodzona Borelioza, warunki te są od dawna zgłaszane w literaturze naukowej, ale lekarze nie mogą być powiązane ze wspólnym i szkodliwym ukąszeniem kleszcza. “Dla dzieci podziurawionych krętkami, musi być sposób, aby je opisać, aby po prostu mieć dyskusję”, powiedziała mi Jane Marke, nowojorski psychiatra, który leczy pacjentów z boreliozą. Dlatego ważne jest rozpoznawanie ICD.

17-letni chłopiec z północy stanu Nowy Jork upadł i zmarł w 2013 roku, kiedy do tego momentu odnotowano tylko cztery takie zgony z powodu boreliozy. Dociekliwy patolog następnie zbadał oddane organy i znalazł trzy kolejne przypadki na północnym wschodzie, dwa w ciągu jednego miesiąca. Borelioza nie była brana pod uwagę w tych zgonach.

podobnie piosenkarz Kris Kristofferson cierpiał przez dekadę na coś, co uważano za chorobę Alzheimera. W 2016 roku leczył się z boreliozy i wyzdrowiał. Co istotne, bakteria boreliozy jest ściśle związana z innym niesławnym krętkiem-kiłą-znanym od wieków z demencji. Kiła wrodzona, zwłaszcza, ma miejsce na liście WHO. Podobieństwo “prawdopodobnie wyjaśnia wrodzone wady rozwojowe, które są uwikłane” w infekcję z boreliozy, napisali dwaj lekarze z Pennsylvania College Of Medicine w 2017 roku.

status on-again, off-again wrodzonej boreliozy z Lyme, jak to oficjalnie nazywa, jest z pewnością wynikiem większych problemów, które plaga boreliozy, która zainfekowała ponad 400,000 Amerykanów w 2017 roku. Infekcja jest trudna do zdiagnozowania, a patogen trudny do posiewu, z pewnością hamujący identyfikację u niemowląt i matek. Zabiegi również zawodzą wielu pacjentów z nieznanych powodów. A finansowanie badań było znikome, pozostawiając pytania bez odpowiedzi na temat wrodzonych i innych form.

Amerykańska medycyna, która wyznacza standardy opieki nad boreliozą na całym świecie, niewiele zrobiła, aby zaradzić tym długotrwałym przeszkodom, minimalizując ich znaczenie. Dominujące wytyczne leczenia chorób zakaźnych Society of America słynnie odnoszą się do utrzymujących się objawów jako “bóle i bóle codziennego życia”, nawet jak inne nauki udokumentowały ich nasilenie.

w latach 80.AIDS było początkowo marginalizowane—haniebnie—ponieważ najbardziej dotyczyło gejów i osób zażywających narkotyki dożylnie. Ale Borelioza pozostaje kontrowersyjną, upolitycznioną i niedocenianą chorobą, ponieważ została źle sformułowana przez amerykańską medycynę: łatwa do zdiagnozowania i leczenia. Rzeczywistość jest inna.

zapytaj lekarzy z okolic boreliozy o standardowy test diagnostyczny. Powiedzą ci, że często zawodzi, a badania naukowe je potwierdzają. Jednak standardowy test jest jedynym zatwierdzonym przez amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom od ponad dwóch dekad—podczas gdy niezliczone infekcje przeszły do trudnych do rozwiązania chorób przewlekłych.

Sprawdź literaturę medyczną dotyczącą wyników boreliozy. Przekonasz się, że 10 do 20 procent pacjentów leczonych wcześnie—szczęśliwcy, którzy reagują najlepiej—mimo to pozostają chore 12 miesięcy później. Oznacza to, że dziesiątki tysięcy rocznie cierpi na to, co oficjalnie (i niejasno) nazywa się “zespołem boreliozy po leczeniu.”

w XXI wieku, na rozległych terenach Stanów Zjednoczonych, Kanady, Europy i Azji, niezliczone miliardy zarażonych kleszczy zagadują krajobraz. Zmieniający się klimat i niezrównoważone środowisko zapoczątkowały nową erę chorób przenoszonych przez kleszcze.

Ale notoryczny patogen został znaleziony w uszkodzonych ciałach płodów i dzieci, które nie mogły zostać ugryzione przez kleszcza. Pediatrzy i położnicy powinni o tym wiedzieć. Badania powinny być finansowane w oparciu o długoterminowe konsekwencje.

szanse, że kobieta w ciąży zachoruje na boreliozę są o wiele większe niż szanse, że spadnie z gondoli lub zjedzi zatrute mózgi—i równie istotne.