Zwalczanie kontaktowe zapalenie skóry
rodzaje kontaktowe zapalenie skóry
kontaktowe zapalenie skóry mogą być klasyfikowane jako drażniące kontaktowe zapalenie skóry (ICD) lub alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (ACD). 1-3 ICD jest bardziej rozpowszechnioną formą kontaktowego zapalenia skóry, stanowiącą około 80% do 90% wszystkich przypadków. Jest to reakcja zapalna skóry, która zazwyczaj przypomina oparzenie i jest spowodowana ekspozycją na substancje drażniące, takie jak chemikalia, mydła, detergenty lub różne domowe środki czyszczące. 1-3 kontaktowe zapalenie skóry jest powszechnie związane z czyjegoś zawodu i może rozwinąć się z częstego i wielokrotnego stosowania produktów do higieny rąk, narażenie na chemikalia, i rękawice użytkowania. 3
większość przypadków ICD występuje na odsłoniętych lub niezabezpieczonych obszarach skóry, takich jak twarz, dłonie i ramiona. 2 szacuje się, że 80% przypadków ICD występuje na dłoniach, a kolejne 10% dotyczy obszarów twarzy. 2 najczęstsze objawy obejmują stan zapalny, obrzęk, rumień i skorupy oraz tworzenie krost lub pęcherzyków. 1,2
ACD nie jest tak rozpowszechniony jak ICD i charakteryzuje się jako reakcja zapalna skóry z powodu narażenia na alergen, taki jak trujący bluszcz, trujący dąb lub trujący sumak. 1,2,4 alergia na metale, zwłaszcza na sole niklu znajdujące się w biżuterii, odzieży i telefonach komórkowych, jest również częstą przyczyną ACD. 2 ponadto stosowanie kosmetyków, zapachów i niektórych produktów do pielęgnacji skóry może powodować ACD. Objawy ACD mogą obejmować miejscowy świąd, wysypkę, ból i powstawanie pęcherzy. 2 skóra może wydawać się zaczerwieniona i opuchnięta. 2 różnicowanie ACD od ICD może być trudne, zwłaszcza jeśli przyczyna podrażnienia jest nieznana; jednak ACD jest zwykle ograniczony do obszaru kontaktu, podczas gdy ICD może wydawać się bardziej powszechne na skórze. 5 ogólnie rzecz biorąc, czerwona wysypka zwykle występuje natychmiast w przypadkach ICD, podczas gdy czasami w ACD wysypka może nie pojawić się przez 24 do 48 godzin po ekspozycji na alergen. 5
produkty OTC do kontaktowego zapalenia skóry
wielu pacjentów z kontaktowym zapaleniem skóry wybierze stosowanie produktów do stosowania miejscowego OTC w celu złagodzenia objawów. Produkty sprzedawane na kontaktowe zapalenie skóry może zawierać kombinację składników w różnych postaciach dawkowania, w tym kremy, maści, żele, płyny i spraye.
miejscowe hydrokortyzon (Tabela 1), doustne leki przeciwhistaminowe i inne środki przeciwświądowe są często stosowane w leczeniu zapalenia skóry. Pacjenci mogą również stosować produkty ściągające (np. octan aluminium, Tlenek cynku, octan cynku) w celu promowania suszenia wilgotnych, mokrych, sączących zmian i służyć jako pokrycie ochronne dla skóry zapalnej. 2 Kalaminy i koloidalne kąpiele owsiane są również pomocne w zapewnieniu ulgi od swędzenia. 2
hydrokortyzon jest uważany za najskuteczniejszą terapię miejscową w leczeniu objawów łagodnych do umiarkowanych przypadków ICD i ACD, które nie obejmują obrzęku i rozległych obszarów skóry. 2 jako produkt bez recepty jest dostępny w 0,5% lub 1% mocy (Tabela 2). Hydrokortyzon nie powinien być stosowany miejscowo u dzieci w wieku poniżej 2 lat i nie powinien być stosowany dłużej niż przez 7 dni, chyba że zaleci to lekarz.
pacjentom decydującym się na stosowanie miejscowych produktów przeciwhistaminowych należy przypomnieć, że leki te mogą powodować reakcje nadwrażliwości. Nie należy ich stosować jednocześnie z innymi produktami zawierającymi leki przeciwhistaminowe, w tym z doustnymi postaciami dawkowania, ponieważ może wystąpić zwiększone stężenie leku w surowicy. 2 miejscowe leki przeciwhistaminowe nie powinny być stosowane na duże obszary skóry. 2 ważne jest również, aby przypomnieć pacjentom, że miejscowe leki przeciwhistaminowe nie powinny być stosowane na uszkodzoną, pęcherzową lub sączącą się skórę i nie powinny być stosowane dłużej niż 7 dni, chyba że zalecono inaczej. 2 ponadto zewnętrzne leki przeciwbólowe, takie jak fenol, mentol i kamfora, mogą zapewnić ulgę przeciwświądową i znieczulającą. 2 tych produktów nie należy stosować na otwarte zmiany chorobowe i stan zapalny skóry, ponieważ mogą one powodować miejscowe podrażnienie i pieczenie.2
przed zaleceniem jakiegokolwiek produktu Na kontaktowe zapalenie skóry konieczne jest, aby farmaceuci upewnili się co do zasadności samoleczenia i skierowali pacjentów do dalszej oceny lekarskiej, jeśli jest to uzasadnione, zwłaszcza jeśli występują objawy zakażenia skóry. Pacjenci w wieku poniżej 2 lat powinni zawsze być kierowani do swojego podstawowego dostawcy opieki zdrowotnej w celu odpowiedniego leczenia. Po wystawieniu na działanie środka drażniącego lub alergenu pacjenci powinni delikatnie umyć dotknięty obszar, aby usunąć środek drażniący.2 pacjentom z alergią na produkty do pielęgnacji skóry i kosmetyki należy zalecić stosowanie produktów hipoalergicznych, aby uniknąć reakcji alergicznych.
podczas konsultacji należy poinformować pacjentów o właściwym stosowaniu i czasie trwania wybranego produktu, a także o możliwych działaniach niepożądanych. Farmaceuci mogą również zalecić stosowanie koloidalnych produktów do kąpieli owsianych, aby uspokoić dotknięte obszary i przypomnieć pacjentom, aby natychmiast skontaktowali się z głównym lekarzem, jeśli objawy nasilą się lub nie wykazują oznak poprawy po samoleczeniu. W wyniku układu odpornościowego pacjenta, zarówno ICD, jak i ACD zwykle ustępują w ciągu 10 do 21 dni z leczeniem lub bez leczenia.2 PT
Pani Terrie jest klinicznym pisarzem farmacji z siedzibą w Haymarket w Wirginii.
1. Zaburzenia dermatologiczne. W: Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M, eds. Podręcznik diagnostyki i terapii firmy Merck. 18. Rahway, NJ:Merck & Co, Inc; Section 10: 956-958.
2. Kontaktowe zapalenie skóry i alergia na lateks. Strona internetowa Centers for Disease Control. www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/latex.htm [dostęp 12 marca 2011].
3. Plake K, Darbishire P. kontaktowe zapalenie skóry. W: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Podręcznik leków bez recepty. 16. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 657-672.
4. Kontaktowe zapalenie skóry. Strona internetowa Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000869.htm. Accessed March 12, 2011.
5. Contact dermatitis. MedicineNet Web site. www.emedicinehealth.com/contact_dermatitis/page3_em.htm. Accessed March 12, 2011.
