A luta contra a dermatite de contacto
os tipos de dermatite de contacto
a dermatite de contacto pode ser classificada como dermatite de contacto irritante (DCI) ou dermatite de contacto alérgica (DCA). 1-3 ICD é a forma mais prevalente de dermatite de contato, representando uma estimativa de 80% a 90% de todos os casos. É uma reação inflamatória da pele que tipicamente se assemelha a uma queimadura e é devido à exposição a irritantes, como produtos químicos, sabonetes, detergentes, ou vários produtos de limpeza doméstica. 1-3 A dermatite de contato é comumente relacionada à sua ocupação e pode desenvolver-se a partir do uso frequente e repetido de produtos de higiene da mão, exposição a produtos químicos, e uso de luvas. 3
a maioria dos casos de CID ocorrem em áreas expostas ou desprotegidas da pele, tais como o rosto, mãos e braços. 2 estima-se que 80% dos casos de ICD ocorrem nas mãos e outros 10% envolvem áreas da face. Os sintomas mais comuns incluem inflamação, edema, eritema e pós, e formação de pústulas ou vesículas. 1,2
ACD não é tão prevalente como ICD, e é caracterizada como uma reação inflamatória da pele devido a uma exposição a um alergénio, tais como hera venenosa, carvalho venenoso, ou Sumac venenoso. Alergia Metal 1,2,4, especialmente aos sais de níquel encontrados em jóias, roupas e telefones celulares, também é uma causa comum de ACD. 2 além disso, o uso de cosméticos, fragrâncias e alguns produtos de cuidados com a pele pode causar ACD. Os sinais e sintomas da DCA podem incluir prurido localizado, erupção cutânea, dor e formação de bolhas. A pele pode apresentar-se vermelha e inchada. 2 diferenciar ACD de ICD pode ser difícil, especialmente se a causa da irritação é desconhecida; no entanto, ACD é tipicamente confinada à área de contato, enquanto ICD pode parecer mais difundida na pele. Em geral, uma erupção cutânea vermelha geralmente ocorre imediatamente em casos de CID, enquanto que às vezes na DCA uma erupção cutânea pode não aparecer durante 24 a 48 horas após a exposição a um alergénio. 5
produtos OTC para dermatite de contacto
muitos doentes com dermatite de contacto optarão por utilizar produtos tópicos OTC para proporcionar alívio sintomático. Os produtos comercializados para a dermatite de contacto podem conter uma combinação de ingredientes em várias formas de dosagem, incluindo cremes, pomadas, géis, loções e sprays.
hidrocortisona tópica (Quadro 1), anti-histamínicos orais e outros agentes anti-pruríticos são frequentemente utilizados para controlar a dermatite. Os pacientes também podem usar produtos adstringentes (por exemplo, acetato de alumínio, óxido de zinco, acetato de zinco) para promover a secagem de úmidas, úmidas, lesões de vazamento e para servir como uma cobertura protectora para a pele inflamada. 2 calamina e banhos coloidais de aveia também são úteis no alívio da comichão. 2
hidrocortisona é considerada a terapêutica tópica mais eficaz para o tratamento dos sintomas de casos ligeiros a moderados de ICD e ACD que não envolvem edema e extensas áreas da pele. 2 como um produto de não-recrutamento, está disponível em 0, 5% ou 1% de força (Tabela 2). A hidrocortisona tópica não deve ser utilizada em crianças com menos de 2 anos de idade e não deve ser utilizada durante mais de 7 dias, excepto se indicado por um médico. 2
os doentes que optem por utilizar anti-histamínicos tópicos devem ser lembrados de que estes agentes podem causar reacções de sensibilidade. Não devem ser utilizados concomitantemente com outros medicamentos contendo anti-histamínicos, incluindo as formas de dosagem oral, uma vez que podem ocorrer concentrações séricas aumentadas. 2 anti-histamínicos tópicos não devem ser aplicados em grandes áreas da pele. 2 é também importante lembrar aos doentes que os anti-histamínicos tópicos não devem ser aplicados a pele quebrada, com bolhas ou a escorrer, e não devem ser utilizados durante mais de 7 dias, salvo indicação em contrário. 2 além disso, analgésicos externos, como fenol, mentol e cânfora, podem fornecer alívio antiprurítico e anestésico. Estes produtos não devem ser utilizados em lesões abertas e na pele inflamada porque podem causar irritação e queimadura locais.2
Antes de recomendar qualquer medicamento para a dermatite de contacto, é imperativo que os farmacêuticos para verificar a adequação do auto-tratamento e encaminhar os doentes para procurar Mais avaliação médica, quando justificado, especialmente se os sinais de infecção da pele estão presentes. Os doentes com menos de 2 anos devem ser sempre encaminhados para o seu prestador de cuidados de saúde primário para tratamento adequado. Uma vez expostos a um irritante ou alergénio, os doentes devem lavar cuidadosamente a área afectada para remover o irritante.Os doentes com alergias a produtos para cuidados da pele e cosméticos devem ser aconselhados a utilizar produtos hipoalergénicos para evitar reacções alérgicas.
durante o aconselhamento, os doentes devem ser instruídos sobre o uso adequado e a duração do produto seleccionado, bem como possíveis efeitos adversos. Os farmacêuticos também podem recomendar a utilização de produtos de banho de aveia coloidais para acalmar as áreas afectadas e lembrar os doentes a contactar imediatamente o seu prestador primário de cuidados de saúde se os sintomas piorarem ou não apresentarem sinais de melhoria após o auto-tratamento. Como resultado do sistema imunológico do paciente, tanto ICD e ACD normalmente se resolvem em 10 a 21 dias com ou sem tratamento médico.Terrie (Haymarket, Virgínia) é uma farmacêutica estadunidense.
1. Doenças dermatológicas. In: Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan Jl, Berkwits M, eds. O Manual Merck de diagnóstico e Terapia. 18th ed. Rahway, NJ: Merck & Co, Inc; Section 10: 956-958.
2. Dermatite de contacto e alergia ao látex. Centro de controle de doenças Web site. www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/latex.htm. Accessed March 12, 2011.
3. Plake K, Darbishire P. contacto dermatite. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Manual de medicamentos não sujeitos a receita médica. 16th ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 657-672.
4. Dermatite de contacto. Medline Plus Web site. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000869.htm. Accessed March 12, 2011.
5. Contact dermatitis. MedicineNet Web site. www.emedicinehealth.com/contact_dermatitis/page3_em.htm. Accessed March 12, 2011.
