Imagens em...: Psoriasiforme, pápulas, condiloma lata, nódulos pulmonares e hepatite: a enorme variabilidade de manifestações da sífilis secundária | Jiotower
Descrição
44 anos, casado, consultado o seu médico de clínica geral com um 5-histórico do dia de febre, mialgia, dor de cabeça e tosse seca. O exame físico demonstrou labirintos na auscultação pulmonar e testes da função hepática revelaram hepatite colestática sem aumento dos marcadores inflamatórios.; o ultra-som abdominal estava normal e a tomografia do tórax mostrou pequenas áreas de consolidação subpleural (Figura 1) e nódulos linfáticos mediastinais infraacentimétricos sugestivos de infecção. Uma infecção viral hepatotrópica foi presumida e ele foi tratado sintomaticamente sem melhoria. Ele foi internado no hospital duas semanas mais tarde, apresentando-se com condilomata lata perianal e pápulas psoriasiformes afetando o tronco, os órgãos genitais, as palmas e as plantas (Figura 2). Os marcadores serológicos das hepatites A, B E C e HIVs foram negativos e foram excluídos a deficiência de alfa 1-antitripsina, autoimunidade e sobrecarga de ferro ou cobre. Ambos os testes séricos de pesquisa de doenças venéreas (VDRL) e treponêmicas foram positivos, o primeiro com um título de 1:128, e microscopia de campo escuro demonstrou Treponema pallidum em lesões cutâneas. O diagnóstico de sífilis secundária foi estabelecido e os antigénios do polipeptídeo t pallidum foram detectados na lavagem broncoalveolar utilizando técnicas de biologia molecular, que confirmaram o envolvimento pulmonar. Ele foi tratado por via intramuscular com uma dose única de 2,4 milhões de unidades IM de benzatina penicilina G. exame de controle 1 mês depois mostrou uma regressão completa dos sintomas e lesões na pele e pulmões, bem como normalização da função hepática, tornando o diagnóstico de hepatite sifilítica mais provável. Ele acabaria assumindo a prática de swinging e seus parceiros sexuais foram posteriormente testados e tratados em conformidade. O título VDRL caiu para 1: 4 em 12 meses.
tac do tórax demonstrando pequenas áreas de consolidação subpleural.
pápulas Palmar psoriasiformes.
pontos de Aprendizagem
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a sífilis Secundária é uma doença sistêmica que pode afetar a maioria dos órgãos e tecidos do corpo humano; devido à grande variabilidade da apresentação clínica, esta doença ganhou o rótulo “o grande imitador”.1
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com uma incidência crescente durante os últimos anos, 2 diagnósticos é muitas vezes perdido ou atrasado, como a ausência de características clássicas da doença (como a erupção cutânea da lesão orogenital secundária sífilis) e número crescente de apresentações clínicas incomuns têm sido relatadas.3
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é necessário um alto nível de suspeita para o reconhecimento e manejo imediato desta condição facilmente diagnosticada e tratável, com a inércia terapêutica sendo altamente prejudicial para o paciente.
