Bekämpning av kontaktdermatit
typer av kontaktdermatit
kontaktdermatit kan klassificeras som irriterande kontaktdermatit (ICD) eller allergisk kontaktdermatit (ACD). 1-3 ICD är den vanligaste formen av kontaktdermatit och står för uppskattningsvis 80% till 90% av alla fall. Det är en inflammatorisk reaktion i huden som vanligtvis liknar en brännskada och beror på exponering för irriterande ämnen som kemikalier, tvål, tvättmedel eller olika hushållsrengöringsprodukter. 1-3 kontaktdermatit är vanligtvis relaterad till ens yrke och kan utvecklas från frekvent och upprepad användning av handhygienprodukter, exponering för kemikalier och handskanvändning. 3
majoriteten av ICD-fall förekommer på utsatta eller oskyddade områden i huden som ansikte, händer och armar. 2 uppskattningsvis 80% av ICD-fallen förekommer på händerna och ytterligare 10% involverar områden i ansiktet. 2 de vanligaste symtomen inkluderar inflammation, ödem, erytem och skorpa och bildandet av pustler eller blåsor. 1,2
ACD är inte lika vanligt som ICD, och karakteriseras som en inflammatorisk reaktion i huden på grund av exponering för ett allergen, såsom poison ivy, poison oak eller poison sumac. 1,2,4 metallallergi, särskilt för nickelsalter som finns i smycken, kläder och mobiltelefoner, är också en vanlig orsak till ACD. 2 dessutom kan användningen av kosmetika, dofter och vissa hudvårdsprodukter orsaka ACD. 2 tecken och symtom på ACD kan inkludera lokal klåda, utslag, smärta och bildning av blåsor. 2 huden kan verka röd och svullen. 2 Att skilja ACD från ICD kan vara svårt, särskilt om orsaken till irritationen är okänd; emellertid är ACD vanligtvis begränsad till kontaktområdet, medan ICD kan verka mer utbredd på huden. 5 i allmänhet uppträder ett rött utslag vanligtvis omedelbart i fall av ICD, medan ibland i ACD kan ett utslag inte förekomma i 24 till 48 timmar efter exponering för ett allergen. 5
OTC-produkter för kontaktdermatit
många patienter med kontaktdermatit kommer att välja att använda OTC-aktuella produkter för att ge symptomatisk lättnad. Produkter som marknadsförs för kontaktdermatit kan innehålla en kombination av ingredienser i olika doseringsformer, inklusive krämer, salvor, geler, lotioner och sprayer.
topisk hydrokortison (Tabell 1), orala antihistaminer och andra antipruritiska medel används ofta för att hantera dermatit. Patienter kan också använda astringentprodukter (t.ex. aluminiumacetat, zinkoxid, zinkacetat) för att främja torkning av fuktiga, våta, oserande lesioner och att fungera som skyddande täckning för inflammerad hud. 2 kalamin-och kolloidala havregrynbad är också till hjälp för att lindra klåda. 2
hydrokortison anses vara den mest effektiva topikala terapin för att behandla symtomen på milda till måttliga fall av ICD och ACD som inte involverar ödem och omfattande hudområden. 2 som en receptfri produkt finns den i 0,5% eller 1% styrka (Tabell 2). Aktuell hydrokortison ska inte användas till barn yngre än 2 år och ska inte användas i mer än 7 dagar om inte en läkare instruerar. 2
patienter som väljer att använda topiska antihistaminprodukter bör påminnas om att dessa medel kan orsaka känslighetsreaktioner. De ska inte användas samtidigt med andra antihistaminhaltiga produkter, inklusive orala doseringsformer, eftersom ökade serumkoncentrationer kan uppstå. 2 aktuella antihistaminer ska inte appliceras på stora delar av huden. 2 Det är också viktigt att påminna patienter om att aktuella antihistaminer inte ska appliceras på trasig, blåsig eller oserande hud och inte ska användas i mer än 7 dagar om inte annat anges. 2 dessutom kan externa analgetika, såsom fenol, mentol och kamfer, ge antipruritisk och anestetisk lättnad. 2 Dessa produkter ska inte användas på öppna skador och inflammerad hud eftersom de kan orsaka lokal irritation och brännande.2
innan du rekommenderar någon produkt för kontaktdermatit är det absolut nödvändigt för apotekare att fastställa lämpligheten av självbehandling och hänvisa patienter att söka ytterligare medicinsk utvärdering när det är motiverat, särskilt om tecken på hudinfektion är närvarande. Patienter yngre än 2 år ska alltid hänvisas till sin primära vårdgivare för lämplig behandling. När de har utsatts för irriterande eller allergen bör patienterna tvätta det drabbade området försiktigt för att ta bort irriterande.2 patienter med allergier mot hudvårdsprodukter och kosmetika bör rådas att använda allergivänliga produkter för att undvika allergiska reaktioner.
under rådgivning bör patienterna instrueras om korrekt användning och varaktighet för den valda produkten samt eventuella biverkningar. Apotekare kan också rekommendera användning av kolloidala havregrynbadprodukter för att lugna drabbade områden och påminna patienter om att omedelbart kontakta sin primära vårdgivare om symtomen förvärras eller inte visar några tecken på förbättring efter självbehandling. Som ett resultat av patientens immunsystem kommer både ICD och ACD vanligtvis att lösa sig inom 10 till 21 dagar med eller utan medicinsk behandling.2 PT
ms Terrie är en klinisk apotek författare baserad i Haymarket, Virginia.
1. Dermatologiska störningar. I: öl MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M, Red. Merck Manual för diagnos och terapi. 18: e upplagan. Rahway, NJ: Merck & Co, Inc; avsnitt 10: 956-958.
2. Kontaktdermatit och latexallergi. Centers for Disease Control webbplats. www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/latex.htm. åtkomst 12 mars 2011.
3. Plake K, Darbishire P. kontaktdermatit. I: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, Red. Handbok för receptfria läkemedel. 16: e upplagan. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 657-672.
4. Kontakteksem. Medline Plus webbplats. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000869.htm. Accessed March 12, 2011.
5. Contact dermatitis. MedicineNet Web site. www.emedicinehealth.com/contact_dermatitis/page3_em.htm. Accessed March 12, 2011.
