kognitiv repetition
lär dig en strategi för att ta itu med ohövlighet och mobbning i omvårdnad.
Takeaways
- Incivility och mobbning bland vårdpersonal bidrar till ytterligare stress i en redan stressig miljö och kan äventyra patientsäkerheten.
- kognitiv repetition är ett sätt att mentalt förbereda sig för att ta itu med hot från incivility eller mobbning.
- inlärningsmetoder för att hantera ohövlighet, såsom kognitiv repetition, utrusta sjuksköterskor med färdigheter att svara på situationer och skydda sig själva och sina patienter.
av Joy Longo, PhD, RNC-NIC
oprofessionellt beteende inom vårdorganisationer, i form av incivility och mobbning, lägger till mer stress i en redan stressig miljö och äventyrar också patientsäkerheten. Alltför ofta, sjuksköterskor är på den mottagande änden av ohövlighet. Att främja en civil arbetsmiljö kräver ansträngning av både det organisatoriska ledarskapet, genom politik och handling, och enskilda teammedlemmar. På individnivå kan sjuksköterskor hjälpa till att hantera oprofessionellt beteende med hjälp av tekniker som kognitiv repetition som främjar kommunikation och respekt.
denna artikel diskuterar några av orsakerna bakom arbetsplatsens ohövlighet, hur individer vanligtvis svarar på respektlöst beteende och hur man använder kognitiv repetition som ett verktyg för att ta itu med det.
vad ligger bakom incivility?
konflikt uppstår ofta i stressiga miljöer med konkurrerande prioriteringar och värderingar på spel. Varje dag förväntas sjuksköterskor leverera Kompetent, omfattande patientvård men möts ofta av distraktioner och brist på resurser. Och som en del av ett vårdteam som innehåller olika discipliner måste sjuksköterskor kämpa för att göra sina prioriteringar kända, samtidigt som de erkänner andra teammedlemmars prioriteringar.
i stället för att erkänna varje teammedlems unika bidrag till patientvården kan medarbetare låta konflikter utvecklas och manifesteras som ohövlighet och respektlöshet. I kombination med teknik som underlättar kommunikation utan ansikte mot ansikte interaktion, vilket gör att säga saker som aldrig skulle kommuniceras direkt till en annan person lättare, professionella möten försämras och skapa en kultur av ohövlighet. (Se Incivility definierad.)
Hur svarar du på incivility?
när de möter oprofessionellt beteende väljer de flesta kamp eller flykt. Vissa svarar omedelbart som en form av försvar, men återgående på ett liknande sätt kan fortsätta problemet. Andra väljer att ignorera ohövlighet i ett försök att minimera situationen, oavsiktligt skicka ett meddelande om att beteendet är acceptabelt. Vissa människor erkänner dock att beteendet är olämpligt, men de saknar kunskap och färdigheter för att svara i enlighet därmed.
Incivility definierad
Andersson och Pearson definierar incivility som ” lågintensivt avvikande beteende med tvetydig avsikt att skada målet, i strid med arbetsplatsnormer för ömsesidig respekt. Ocivil beteenden är karakteristiskt oförskämd och discourteous, visar en brist på respekt för andra.”
om det inte begränsas kan ohövlighet eskalera till mer hotande beteenden som mobbning, vilket definieras som beteenden som är avsedda att försämra eller förnedra en annan och som fortsätter under en tidsperiod. Exempel på mobbning inkluderar hotande språk eller beteende, konstant och orimlig kritik och avsiktlig undergrävning av aktiviteter.
i 2015, som ett erkännande av de problem som är förknippade med oprofessionellt beteende som sjuksköterskor kan stöta på, släppte American Nurses Association ett ställningstagande om incivility, mobbning och våld på arbetsplatsen för att uppmärksamma en fråga som kan ha fysiska, psykologiska och ekonomiska konsekvenser för individer och organisationer.
för att ta itu med ohövlighet och mobbning behövs ett enhetligt tillvägagångssätt där alla intressenter tar en roll för att förbättra arbetsmiljön. Som sjuksköterska förstår du det organisatoriska ledarskapets ansvar att ta itu med oprofessionellt beteende, men du kan också vidta åtgärder för att begränsa incivility. Kognitiv repetition är ett sätt att mentalt förbereda dig för att ta itu med hot från incivility eller mobbning.
vad är kognitiv repetition?
när du konfronteras med oprofessionellt beteende bör din primära oro vara säkerhet. Även om direkt kommunikation kan hjälpa till att eskalera situationer och reparera interaktioner, överväga välbefinnandet för varje inblandad person. Om det finns ett omedelbart hot, ta bort dig själv från situationen. Utan ett omedelbart hot är lämpliga svar som främjar kommunikation och samarbete motiverade.
en teknik som har visat löfte om att begränsa ohövlighet och mobbning är kognitiv repetition, vilket gör att du kan förbereda dig för att svara på oprofessionellt beteende på ett sätt som inte tolkas som vedergällning. Används som en strategi i beteendehälsa för impulskontroll, kognitiv repetition innebär att memorera svar som är utformade för att förhindra att agera impulsivt. Snarare än att svara omedelbart eller känslomässigt på oprofessionella kommentarer eller beteende, håller du och bearbetar dem, vilket gör att du kan tänka på den potentiella situationen och vad de mest lämpliga svaren kan vara. Genom att använda ett planerat, repeterat svar erkänner du situationen och skapar en möjlighet att kommunicera förväntningar på lämpligt beteende och framtida interaktioner. (Se kognitiv repetition i aktion.)
Griffin använde framgångsrikt kognitiv repetition genom att utbilda en grupp av 26 nyutbildade sjuksköterskor om det under sjukhusorientering. Ett år senare fann Griffin att alla nya sjuksköterskor kunde svara positivt när de konfronterades med ocivil beteende. Även om några av personalsjuksköterskorna fortsatte ocivil beteende och svarade negativt genom att undvika de nya sjuksköterskorna, ledde tekniken totalt sett till positiva svar från personalsjuksköterskorna som konfronterades, inklusive att göra dem medvetna om hur vissa beteenden uppfattades. Sedan Griffins ursprungliga arbete har andra använt kognitiv repetition som en strategi för att bekämpa incivility och mobbning.
kognitiv repetition i tre akter
Griffin beskrev kognitiv repetition som en tredelad process. Först är deltagande i didaktisk instruktion. Detta kan inkludera att lära känna igen oprofessionellt beteende, förstå konsekvenserna för anställda och patienter, diskutera den teoretiska grunden för ohövlighet och mobbning och lära sig om de arbets-och miljöfaktorer som bidrar till beteenden.
kognitiv repetition i aktion
Tania är en ny sjuksköterska som nyligen avslutat orientering och arbetar nattskiftet på en medicinsk-kirurgisk enhet. Hon kritiseras av personal sjuksköterskor på grund av hennes brist på erfarenhet och hennes behov av att be om hjälp med vissa förfaranden.
en natt måste hon sätta in ett nasogastriskt (NG) rör i en patient, men hon har inte utfört denna färdighet utanför simuleringslaboratoriet i skolan. Hon söker hjälp från en mer erfaren sjuksköterska, som säger, ” Vad lärde de dig på den skolan?”
som ett resultat av den kognitiva repetitionsträningen som Tania hade under sjukhusorientering svarar hon lugnt: “jag kunde öva färdigheten i laboratoriet, men jag hade inte möjlighet att placera ett NG-rör i en patient i träningsinställningen. Det skulle hjälpa mig att granska proceduren med dig innan du går in i patientens rum.”
med detta svar kommunicerade Tania sina bekymmer på ett sätt som både erkände hennes behov och gav möjligheter till sin kollega och undviker en potentiellt känslomässig och konfronterande situation som i slutändan kan ha påverkat arbetsprestanda och patientvård.
den andra delen är att lära och repetera specifika fraser att använda under ocivil möten. Till exempel, som svar på en icke-verbal insinuation, som en kollega som lyfter ögonbrynen, kan du säga, “Jag känner (jag ser från ditt ansiktsuttryck) att det kan finnas något du vill säga till mig. Det är okej att prata direkt med mig.”I en situation med sabotage eller negativitet kan svaret vara,” det finns mer i denna situation än vad som möter ögat. Kan du och jag träffas privat och utforska vad som hände?”Om du upptäcker att någon håller tillbaka information kan du säga, “det är min förståelse att det finns mer information tillgänglig om denna situation och jag tror att om jag hade vetat det skulle det ha påverkat resultatet.”
den sista delen av processen är att repetera svaren som förberedelse för att möta beteenden i praktiken. Ta ungefär 20 minuter i en avslappnad, icke-hotfull miljö för att öva dina svar innan du träffar den andra personen.
efter att ha gått igenom denna tredelade process bör du vara beredd att svara på en situation med självförtroende och på ett positivt, icke-hotfullt sätt.
ta ställning
kognitiv repetition ger en proaktiv strategi för sjuksköterskor att ta ställning mot ohövlighet och mobbning på arbetsplatsen. Sjuksköterskeutbildare i akademiska och kliniska miljöer kan tillhandahålla program som möjliggör mental träning, utrusta sjuksköterskor med färdigheter att svara på ocivil situationer och skydda sig själva och sina patienter.
Joy Longo är docent vid Christine E. Lynn College of Nursing, Florida Atlantic University i Boca Raton, Florida.
utvalda referenser
American Nurses Association Professional Issues Panel om Incivility, mobbning och våld på arbetsplatsen. Ställningstagande om ohövlighet, mobbning, och våld på arbetsplatsen. 22 juli 2015.
Andersson LM, Pearson CM. Tit för tat? Den spiralformiga effekten av incivility på arbetsplatsen. Acad Hantera Rev. 1999; 24 (3): 452-71.
Driskell JE, koppar C, Moran A. förbättrar mental övning prestanda? J Appl Psychol. 1994;79(4):481-92.
Griffin M. undervisning kognitiv repetition som en sköld för lateralt våld: en intervention för nyligen licensierade sjuksköterskor. J Contin Educ Nurs. 2004;35(6):257-63.
Griffin M, Clark CM. Återbesök kognitiv repetition som ett ingripande mot incivility och lateralt våld i omvårdnad: 10 år senare. J Contin Educ Nurs. 2014;45(12):535-44.
Leiter M. Springer Briefs i psykologi: analysera och teoretisera dynamiken på Arbetsplatskrisen. Dordrecht, Nederländerna: Springer; 2013.
