kolecystit

vad är kolecystit?

kolecystit är den medicinska termen för inflammation i gallblåsan. Tillståndet tenderar att vara vanligare bland kvinnor än män och är vanligare hos äldre vuxna.

gallblåsan lagrar gallan, som är en vätska som produceras av levern för att smälta feta livsmedel. Efter att ha ätit pressar gallblåsan vanligtvis gallan ner i gallvägarna och in i tarmarna. I de flesta, men inte alla fall, akut kolecystit orsakas av gallsten från gallblåsan blockerar dränering av galla. Tillståndet orsakar ofta plötslig, varaktig smärta i övre eller övre högra delen av magen.

behandling, som ofta kräver att man går till sjukhus, kan initialt innebära smärtlindringsåtgärder, vätskor och antibiotika. I de flesta fall måste gallblåsan tas bort i ett kirurgiskt ingrepp som kallas kolecystektomi.

med lämplig behandling är utsikterna för okomplicerade fall av kolecystit i allmänhet mycket bra och de flesta återhämtar sig väl.

kolecystit symptom

svår smärta i övre eller övre högra delen av magen är det vanligaste symptomet på akut kolecystit. Smärtan kan stråla in i höger axel, och andas in djupt kan få det att känna sig värre. Det tenderar att vara konstant och är långvarig, vanligtvis kvarstår i flera timmar.

andra symtom associerade med gallblåsinflammation kan inkludera:

• aptitlöshet
• illamående
• kräkningar
• svettning
• feber
• i vissa fall kan gulning av huden och ögonvitorna, känd som gulsot

symtomen variera beroende på den enskilda personen och vad som orsakar kolecystit. De kan vara värre efter en måltid. Äldre människor, särskilt de som har diabetes, kan uppleva ömhet snarare än smärta och andra vaga symtom, som att känna sig sjuk och svag.

bra att veta: Om feber är närvarande vid gallblåsinflammation kan det indikera en bakteriell infektion, som vanligtvis kräver behandling med antibiotika.

om feber och/eller gulsot är närvarande eller symtomen är svåra, rekommenderas att du omedelbart söker medicinsk vård. Gallblåsinflammation kan leda till allvarliga komplikationer om de inte behandlas.

orsaker till gallblåsinflammation

det finns två huvudorsaker till akut gallblåsinflammation:

• i fall som beskrivs som beräknad cholecystit, anses orsaken till inflammation vara att gallblåsan blockeras eller irriteras av gallsten. Beräknad cholecystit står för den stora majoriteten, 90-95 procent, av fall av gallblåsinflammation.
• i fall som beskrivs som akalkulös kolecystit är orsaken till inflammation inte gallsten, utan en allvarlig underliggande sjukdom, infektion eller skada som påverkar gallblåsan, vilket får gallan att byggas upp och bli stillastående. Denna typ av kolecystit är mindre vanligt och ses oftare hos personer med svår eller kritisk sjukdom. Det kan vara svårt att känna igen och kan vara extremt allvarligt.

Calculous cholecystitis riskfaktorer

gallstenar är den viktigaste riskfaktorn för att utveckla cholecystit. Andra relaterade riskfaktorer för gallblåsinflammation kan inkludera följande:

• att vara kvinna
• ökande ålder
• en familjehistoria av cholecystit
• har europeiskt, indianskt eller spanskt arv
• att vara överviktig eller överviktig
• graviditet
• vissa medicinska tillstånd, inklusive Crohns sjukdom
• snabb viktminskning, t. ex. som upplevt efter viktminskningskirurgi eller intensiv dieting

acalculous cholecystitis riskfaktorer

cholecystit utan gallsten, vilket är mycket mindre vanligt, är generellt förknippat med faktorer som inkluderar:

• fel på flera organ
• allvarliga brännskador eller andra skador
• intravenös matning (parenteral näring) under långa perioder
• att vara i intensivvård
• kardiovaskulär sjukdom
• Diabetes
• Sepsis
• avancerade stadier av hiv

bra att veta: till skillnad från beräknad cholecystit verkar akalkulös cholecystit förekomma något oftare hos män än kvinnor. Det är vanligare bland äldre vuxna.

diagnos

som ett första steg kommer en läkare att bedöma personens symtom, ta sin medicinska historia och utföra en fysisk undersökning.

läkaren kan trycka på det övre högra området av magen, strax under bröstkorgen, och be personen att ta ett djupt andetag och leta efter det som kallas Murphys tecken. Smärta som känns under detta test kan indikera att gallblåsan är inflammerad.

läkaren kan beställa ett urintest för att kontrollera tecken på njurproblem och blodprov för att kontrollera tecken på infektion eller problem i levern eller bukspottkörteln. De kan också begära att en ultraljudsundersökning datortomografi (CT) scan eller andra avbildningstester utföras för att undersöka gallblåsan och andra delar av buken och bekräfta diagnosen.

det är viktigt att utesluta andra tillstånd som ibland kan orsaka symtom som liknar gallblåsinflammation, inklusive:

• blindtarmsinflammation
• gastrit
• pankreatit
• njursten

bra att veta: Om läkaren efter en fullständig undersökning tror att du har inflammation i gallblåsan, kan de hänvisa dig till sjukhus för att säkerställa att du får snabb behandling.

avbildningstester

avbildningstester för misstänkt kolecystit kan inkludera följande:

ultraljud i buken. En snabb, icke-invasiv skanning som använder ljudvågor för att kontrollera förekomsten av inflammation och gallsten i gallblåsan. En ultraljud är vanligtvis det första avbildningstestet som utförs om kolecystit eller kolelithiasis (gallsten) misstänks.

CT-skanning. En skanning som använder flera röntgenstrålar i flera lager för att bekräfta förekomsten av gallblåsinflammation, samt kontrollera eventuella komplikationer, t.ex. en bristning.

Mr. En skanning som använder kraftfulla magneter och radiovågor. En MR kan ibland användas istället för en CT-skanning för att bekräfta diagnosen.

hepatobiliär scintigrafi. Ett test som använder en säker, svagt radioaktiv substans och en speciell kamera för att bedöma gallblåsans funktion och om den är inflammerad. Detta test är också känt som en hydroxi-iminodiättiksyra (HIDA) – skanning eller hepatobiliär skanning eller kolescintigrafi. Det anses vara mycket noggrant vid diagnosen cholecystit.

kolangiografi. Ett test som använder färg och röntgen för att kontrollera misstänkta gallsten och problem i gallsystemet, dvs levern, gallblåsan och gallgångarna. Detta test kan utgöra en del av ett förfarande som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), där ett tunt, flexibelt rör som kallas endoskop används för att diagnostisera och ta bort gallstenar som har fastnat i gallkanaler.

vanliga röntgenstrålar. Dessa anses inte vara mycket exakta för att bekräfta en diagnos av gallblåsinflammation. Röntgenstrålar kan dock rekommenderas för att kontrollera andra möjliga orsaker till personens symtom.

behandling av gallblåsinflammation

även om det beror på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet, kommer initial behandling av cholecystit vanligtvis att innebära smärtlindringsåtgärder, intravenösa vätskor för att förhindra uttorkning och ibland antibiotika. I allmänhet är kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan nödvändigt, och det kan rekommenderas att detta sker inom nästa dag eller två. Snabbt arrangemang av kirurgi föredras i allmänhet.

i milda, okomplicerade fall kan det ibland vara möjligt för en person att få initial behandling utan sjukhusvistelse och sedan gå till sjukhus för att förbereda sig för operation på det datum som deras läkare bestämmer. Men i mer allvarliga fall av gallblåsinflammation kan omedelbar sjukhusvistelse behövas.

kolecystektomi

kirurgi för att ta bort gallblåsan, kallad kolecystektomi, är standardbehandlingen för de flesta fall av kolecystit. Det är ett vanligt förfarande.

det finns två typer av gallblåsekirurgi:

laparoskopisk kolecystektomi. En typ av nyckelhålskirurgi där gallblåsan avlägsnas genom ett litet snitt i buken. I vissa fall kan en person kunna gå hem samma dag, även om de kan hållas på sjukhus några dagar efter operationen för övervakning.

öppen kolecystektomi. En äldre typ av operation som kräver ett större snitt i buken för att ta bort gallblåsan. Detta kan vara nödvändigt om en laparoskopi inte är tillrådligt eller komplikationer uppstår. Återhämtningstiden tenderar att vara längre för denna typ av operation.

efter gallblåsoperation

en person kan leva ett normalt, hälsosamt liv utan gallblåsan. När den tas bort flyter gallan helt enkelt direkt från levern in i tarmen via den gemensamma gallkanalen, vilket hjälper matsmältningen som vanligt. I vissa fall kan det finnas milda fall av lös avföring eller matsmältningsbesvär ett tag när kroppen anpassar sig. Detta är vanligtvis tillfälligt. Risken för komplikationer från en cholecystektomi anses vara låg.

icke-kirurgisk behandling

i fall där en person inte kan genomgå operation eftersom riskerna är för stora kan läkare sätta in en kateter i gallblåsan för att tömma den och minska inflammationen – detta kallas en perkutan kolecystostomi. Kirurgi för att ta bort gallblåsan rekommenderas vanligtvis för när personen är i ett mer stabilt tillstånd och kan genomgå operationen.

i fall där kirurgi inte är omedelbart möjligt kan gallblåsan också tömmas med hjälp av ett förfarande som kallas en endoskopisk ultraljudsstyrd transmural kolecystostomi. Detta använder sig av ett endoskoprör och vägledning av en ultraljudsundersökning för att utföra dräneringen.

läs om behandling av gallsten, den vanligaste orsaken till inflammation i gallblåsan “

komplikationer av inflammation i gallblåsan

om den lämnas obehandlad kan kolecystit leda till allvarliga komplikationer, av vilka vissa kan vara livshotande. Möjliga komplikationer inkluderar:

• gangrenös cholecystit, där gallblåsvävnad dör och blir mottaglig för infektion, vilket kan leda till sepsis
• gallblåsperforering, där gallblåsan brister och gallan läcker ut, vilket kan leda till infektion i själva buken eller en abscess som bildar

läs om andra möjliga komplikationer av gallblåsersjukdom “

i dessa fall krävs vanligtvis akut behandling. Om följande symtom är närvarande är det viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp:

• plötslig, svår smärta i magen, som förvärras
• hög feber
• frossa, skakningar och svettningar
• kräkningar
• snabb hjärtslag

kronisk kolecystit

ibland kvarstår inflammation i gallblåsan under lång tid tid. I sådana fall används termen ‘kronisk cholecystit’. Kronisk gallblåsinflammation orsakas nästan alltid av gallsten. Med upprepade episoder av akut cholecystit, ibland kallad gallblåsaattacker, som uppträder vid kronisk cholecystit, kan gallblåsan bli skadad och dess funktion kan försämras. Behandling innebär vanligtvis kirurgi för att avlägsna gallblåsan (cholecystektomi).

kronisk gallblåsinflammation kan öka risken för gallblåscancer. Om gallblåsinflammation är känd eller misstänkt är det viktigt att söka medicinsk behandling för att minimera risken för komplikationer.

post-cholecystectomy syndrom

efter att ha tagit bort gallblåsan utvecklar uppskattningsvis 1 av 10 personer det som kallas postcholecystectomy syndrom (PCS). De kan uppleva ett antal symtom i samband med gallblåsersjukdom, liksom symtom relaterade till avlägsnande av gallblåsan.

Läs mer om post-cholecystectomy syndrome “

förebyggande

även om det kanske inte är möjligt att förhindra gallblåsan inflammation, vidta åtgärder för att minska risken för att utveckla gallsten, den främsta orsaken till gallblåsan inflammation, kan vara till hjälp.

Läs mer om att förebygga gallsten “

gallblåsinflammation under graviditeten

under graviditeten ökar en persons risk att utveckla gallsten och som ett resultat gallblåsinflammation. Om kolecystit inträffar under graviditeten kan operation för att avlägsna gallblåsan vara nödvändig för att undvika komplikationer. Detta har vanligtvis formen av en laparoskopisk kolecystektomi och anses allmänt vara säker i alla skeden av graviditeten.

vissa läkare kanske föredrar att behandla en gravid person med smärtlindringsåtgärder, vätskeersättning och antibiotika initialt och rekommendera gallblåsoperation efter att barnet har levererats. Men med försenad operation kan risken för komplikationer ökas för både mamma och barn.

Vanliga frågor om kolecystit

f: är kolecystit en nödsituation?
A: i vissa fall kan akut kolecystit vara en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar behandling på ett sjukhus. I andra fall kan akutbehandling inte krävas. Men eftersom det är ett allvarligt tillstånd som kan leda till potentiellt livshotande komplikationer, inklusive sepsis, bör en läkare ses så snart som möjligt om inflammation i gallblåsan misstänks. Om symtomen är allvarliga, sök akut hjälp.

f: kan kolecystit behandlas utan operation?
a: kirurgi för att ta bort gallblåsan, kallad kolecystektomi, är standardbehandlingen för kolecystit. I fall där en person inte kan genomgå operation kan emellertid icke-kirurgisk behandling ibland rekommenderas.

f: har jag kolecystit?
A: Om du är orolig för att du kan ha gallblåsinflammation kan du försöka använda Ada-appen för en gratis hälsobedömning. Observera att om symtom av något slag är allvarliga rekommenderas det alltid att du ser en läkare utan dröjsmål.

f: Vad är skillnaden mellan cholecystit och kolangit?
A: kolecystit avser inflammation i gallblåsan, medan kolangit avser inflammation i gallgångarna.

f: Vad är skillnaden mellan kolecystit och kolelithiasis?
a: kolecystit är den medicinska termen för gallblåsinflammation. Detta orsakas vanligtvis av gallsten, vars medicinska namn är kolelithiasis.

f: Vad är skillnaden mellan kolecystit och pankreatit?
A: kolecystit är inflammation i gallblåsan, medan pankreatit är inflammation i bukspottkörteln. I vissa fall kan de två tillstånden uppstå samtidigt.

andra namn för kolecystit

• gallblåsinflammation
• het gallblåsa (mindre vanlig)

1. Amboss. “Kolelithiasis och cholecystit.”3 februari 2019. Åtkomst 5 Februari 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

2. NHS informera. “Akut kolecystit.”5 februari 2019. Åtkomst 5 Februari 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

3. Patient (Konsument). “Kolecystit.”3 oktober 2016. Åtkomst 5 Februari 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

4. Medscape. “Kolecystit.”8 November 2017. Åtkomst 5 Februari 2019. ↩ ↩ ↩

5. Medscape. “Cholecystit Klinisk Presentation.”8 November 2017. Åtkomst 5 Februari 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

6. MSD Manual (professionell Version). “Akut Kolecystit.”Juni, 2018. Åtkomst 5 Februari 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

7. BMJ kliniska bevis. “Akut kolecystit.”4 December 2008. Åtkomst 6 Februari 2019. ↩ ↩ ↩

8. Journal av bukspottkörteln. “Akut Akalkulös cholecystit hos kritiskt sjuka patienter: riskfaktorer, diagnos och behandlingsstrategier.”28 augusti 2016. Åtkomst 6 Februari 2019. ↩ ↩

9. Patient (Pro). “Gallstenar och cholecystit.”3 oktober 2016. Åtkomst 6 Februari 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

10. Medscape. “Acalculous Cholecystit.”30 December 2017. Åtkomst 6 Februari 2019. ↩

11. Medscape. “Kolecystit Workup.”8 November 2017. Åtkomst 8 Februari 2019. ↩ ↩

12. Emergency Care Institute New South Wales. “Akut kolecystit.”September 19, 2017. Åtkomst 29 Januari 2019. ↩ ↩

13. Ada. “Symptomatisk Kolelithiasis.”Åtkomst 8 Februari 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

14. Medscape. “Akut Kolecystit Avbildning.”23 oktober 2018. Åtkomst 8 Februari 2019. ↩

15. StatPearls (Internet). “Gallbladder Imaging.”16 januari 2019. Åtkomst 8 Februari 2019. ↩

16. Johns Hopkins Medicin. “Biliary System: anatomi och funktioner.”Åtkomst 8 Februari 2019. ↩

17. Medscape. “Cholecystitbehandling & Hantering.”8 November 2017. Åtkomst 29 Januari 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

18. Southern Cross Medical Library. “Gallstenar-orsaker, symptom, behandling.”Januari, 2017. Åtkomst 11 Februari 2019. ↩

19. NHS informera. “Gallstenar: Behandling.”5 februari 2019. Åtkomst 11 Februari 2019. ↩

20. UpToDate. “Patientutbildning: gallstenar (utöver grunderna).”21 februari 2018. Åtkomst 11 Februari 2019. ↩

21. National Institute of Diabetes och mag-och njursjukdomar. “Behandling för gallsten.”November, 2017. Åtkomst 11 Februari 2019. ↩ ↩

22. Harvard Hälsa. “Vad ska man göra med gallstenar.”Mars, 2011. Åtkomst 11 Februari 2019. ↩

23. Hälso-Och Sjukvård Verkställande. “Cholecystit, akut.”Åtkomst 11 Februari 2019. ↩ ↩

24. Medscape. “Vad är möjliga komplikationer av gallkolik och akut cholecystit?”18 januari 2017. Åtkomst 12 Februari 2019. ↩

25. Journal of Clinical Microbiology. “Första rapporten om akut kolecystit med Sepsis orsakad av Cellulomonas denverensis.”5 augusti 2009. Åtkomst 11 Februari 2019. ↩

26. MSD Manual (professionell Version). “Kronisk Cholecystit.”Juni, 2018. Åtkomst 12 Februari 2019. ↩

27. nationell organisation för sällsynta sjukdomar. “Kolecystit.”Åtkomst 12 Februari 2019. ↩

28. UpToDate. “Gallstenar under graviditeten.”25 oktober 2018. Åtkomst 12 Februari 2019. ↩

29. Turkisk tidskrift för Trauma och akutoperation (Ulus Travma Acil Cerrahi Derg). “Hantering av akut kolecystit under graviditeten: en enda centerupplevelse.”2 November 2018. Åtkomst 12 Februari 2019. ↩ ↩

30. Medscape. “Akut buk och graviditet.”18 maj 2018. Åtkomst 12 Februari 2019. ↩ ↩

31. Gastrointestinal Endoskopi. “Icke-kirurgisk hantering av kolecystit: ett skräddarsytt tillvägagångssätt.” 2015. Åtkomst 29 Januari 2019. ↩

32. Dexter, S. Royal College of Surgeons. “Den heta gallblåsan: vad kan eventuellt gå fel?”Åtkomst 29 Januari 2019. ↩