Combattere la dermatite da contatto
Tipi di dermatite da contatto
La dermatite da contatto può essere classificata come dermatite da contatto irritante (ICD) o dermatite allergica da contatto (ACD). 1-3 ICD è la forma più diffusa di dermatite da contatto, rappresentando un 80% stimato al 90% di tutti i casi. È una reazione infiammatoria della pelle che in genere assomiglia a una bruciatura ed è dovuta all’esposizione a sostanze irritanti come sostanze chimiche, saponi, detergenti o vari prodotti per la pulizia della casa. 1-3 La dermatite da contatto è comunemente correlata alla propria occupazione e può svilupparsi dall’uso frequente e ripetuto di prodotti per l’igiene delle mani, dall’esposizione a sostanze chimiche e dall’uso di guanti. 3
La maggior parte dei casi di ICD si verifica su aree della pelle esposte o non protette come viso, mani e braccia. 2 Si stima che l ‘ 80% dei casi di ICD si verifichi sulle mani e un altro 10% coinvolga aree del viso. 2 I sintomi più comuni includono infiammazione, edema, eritema e croste e formazione di pustole o vescicole. 1,2
ACD non è così prevalente come ICD, ed è caratterizzato come una reazione infiammatoria della pelle a causa di un’esposizione ad un allergene, come edera velenosa, quercia velenosa o sommacco velenoso. 1,2,4 Allergia al metallo, in particolare ai sali di nichel presenti in gioielli, abbigliamento e telefoni cellulari, è anche una causa comune di ACD. 2 Inoltre, l’uso di cosmetici, profumi, e alcuni prodotti per la cura della pelle può causare ACD. 2 I segni e i sintomi di ACD possono includere prurito localizzato, eruzione cutanea, dolore e formazione di vesciche. 2 La pelle può apparire rossa e gonfia. 2 Differenziare ACD da ICD può essere difficile, soprattutto se la causa dell’irritazione è sconosciuta; tuttavia, ACD è tipicamente limitato alla zona di contatto, mentre ICD può apparire più diffusa sulla pelle. 5 In generale, un’eruzione cutanea rossa si verifica in genere immediatamente nei casi di ICD, mentre a volte in ACD un’eruzione cutanea può non comparire per 24-48 ore dopo l’esposizione a un allergene. 5
Prodotti OTC per dermatite da contatto
Molti pazienti con dermatite da contatto sceglieranno di utilizzare prodotti topici OTC per fornire sollievo sintomatico. I prodotti commercializzati per la dermatite da contatto possono contenere una combinazione di ingredienti in varie forme di dosaggio, tra cui creme, unguenti, gel, lozioni e spray.
Idrocortisone topico (Tabella 1), antistaminici orali e altri agenti antipruriginosi sono spesso impiegati per gestire la dermatite. I pazienti possono anche utilizzare prodotti astringenti (ad esempio, acetato di alluminio, ossido di zinco, acetato di zinco) per promuovere l’essiccazione di lesioni umide, bagnate, che trasudano e per fungere da rivestimento protettivo per la pelle infiammata. 2 Calamina e colloidale farina d’avena bagni sono anche utili nel fornire sollievo dal prurito. 2
L’idrocortisone è considerato la terapia topica più efficace per il trattamento dei sintomi di casi da lievi a moderati di ICD e ACD che non coinvolgono edema e vaste aree della pelle. 2 Come prodotto di nonprescription, è disponibile in forza di 0,5% o di 1% (tabella 2). L’idrocortisone attuale non dovrebbe essere usato in bambini più giovani di 2 anni e non dovrebbe essere usato per più di 7 giorni a meno che diretto da un medico. 2
I pazienti che scelgono di usare prodotti topici antistaminici devono essere ricordati che questi agenti possono causare reazioni di sensibilità. Non devono essere utilizzati in concomitanza con altri prodotti contenenti antistaminici, comprese le forme di dosaggio orali, perché possono verificarsi aumenti delle concentrazioni sieriche. 2 Gli antistaminici topici non devono essere applicati a grandi aree della pelle. 2 È anche importante ricordare ai pazienti che gli antistaminici topici non devono essere applicati a pelle rotta, vesciche o stillicidio e non devono essere utilizzati per più di 7 giorni se non diversamente indicato. 2 Inoltre, analgesici esterni, come fenolo, mentolo e canfora, possono fornire sollievo antiprurito e anestetico. 2 Questi prodotti non devono essere utilizzati su lesioni aperte e pelle infiammata perché possono causare irritazione locale e bruciore.2
Prima di raccomandare qualsiasi prodotto per la dermatite da contatto, è imperativo per i farmacisti accertare l’opportunità di auto-trattamento e indirizzare i pazienti a cercare ulteriori valutazioni mediche quando giustificato, soprattutto se sono presenti segni di infezione della pelle. I pazienti di età inferiore ai 2 anni devono sempre essere indirizzati al loro medico di base per un trattamento appropriato. Una volta esposti a un irritante o allergene, i pazienti devono lavare delicatamente l’area interessata per rimuovere l’irritante.2 I pazienti con allergie a prodotti per la cura della pelle e cosmetici devono essere avvisati di utilizzare prodotti ipoallergenici per evitare reazioni allergiche.
Durante la consulenza, i pazienti devono essere istruiti sull’uso corretto e sulla durata del prodotto selezionato, nonché sui possibili effetti avversi. I farmacisti possono anche raccomandare l’uso di prodotti da bagno colloidali di farina d’avena per lenire le aree colpite e ricordare ai pazienti di contattare immediatamente il proprio medico di base se i sintomi peggiorano o non mostrano segni di miglioramento dopo l’autotrattamento. Come risultato del sistema immunitario del paziente, sia ICD che ACD si risolveranno in genere in 10-21 giorni con o senza trattamento medico.2 PT
La signora Terrie è uno scrittore farmacia clinica con sede a Haymarket, Virginia.
1. Disturbi dermatologici. In: Birre MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M, eds. Il Manuale Merck di diagnosi e terapia. 18a ed. I nostri servizi sono a vostra disposizione.
2. Dermatite da contatto e allergia al lattice. Centri per il controllo delle malattie Sito Web. www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/latex.htm. Accesso 12 marzo 2011.
3. Plake K, Darbishire P. Dermatite da contatto. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Manuale di farmaci senza ricetta medica. 16a ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 657-672.
4. Dermatite da contatto. Medline Più sito Web. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000869.htm. Accessed March 12, 2011.
5. Contact dermatitis. MedicineNet Web site. www.emedicinehealth.com/contact_dermatitis/page3_em.htm. Accessed March 12, 2011.
