[Miopatia tossica con insufficienza renale come effetto collaterale della colchicina ifn febbre mediterranea familiare]

Una donna di 24 anni con febbre mediterranea familiare (FMF) era stata trattata per un anno con colchicina, 1 mg al giorno, per ripetuti attacchi di febbre, dolore addominale e artrite. Era anche nota per avere amiloidosi renale. Ultimamente aveva sviluppato sintomi gastrointestinali, dolore muscolare e evidente, prevalentemente debolezza muscolare prossimale in entrambe le gambe. La causa dei sintomi è stata la rabdomiolisi con un aumento dell’attività della creatinina di 1000 U/l e una marcata mioglobinuria (1600 microgrammi/l), nonché insufficienza renale con acido urico normale e una clearance della creatinina di 3 ml / min per 1,73 m2. La concentrazione di creatinina sierica era 970 mumol / l, urea 34 mmol / l. La biopsia muscolare corrispondeva a una miopatia necrotizzante subacuta con formazione di vacuolo, segni tipici di danno tossico. La biopsia renale ha confermato l’amiloidosi avanzata. La dose di colchicina è stata ridotta a 0,5 mg / die. L’insufficienza renale ha risposto al trattamento conservativo. I sintomi della miopatia si sono ritirati entro 4 settimane, la clearance della creatinina è salita a 25 ml / min per 1,73 m2. 12 mesi dopo la riduzione della dose di colchicina il paziente era senza alcun sintomo correlato all’FMF.