급성 담낭염

정의 및 병인 병원균

는 담석증의 가장 빈번한 합병증입니다. 이 때문에 낭성 덕트의 점막의 루멘 또는 부종의 방해에 담낭의 비우는의 변화의 결과로 나타납니다. ~10%의 경우,일반적으로 심각한 전신 질환 및 비경 구 영양 환자의 과정에서 비 석회 성 특성을 가지고 있습니다.

임상실험

증상: 6447>5 시간,발열 및 오한,구토,오른쪽 늑골 하 부위의 복부 촉진에 대한 높은 민감성,긍정적 인 머피의 징후(오른쪽 늑골 능선 아래에서 촉지 할 때 깊은 영감 중에 나타나는 통증으로 검사가 중단됨);때로는 고통스러운 담낭,복막 증상(일부 환자의 경우),빠른 맥박 및 호흡이 느껴질 수 있습니다.

진단

조사

1. 실험실 테스트: 왼쪽 편차가있는 백혈구 증가증,반응성 단백질의 혈청 농도 증가. 빌리루빈 농도와 알칼리성 포스파타제의 증가는 담도 병리를 나타내는 반면 아밀라아제 활성의 증가는 췌장 병리를 나타냅니다.

2. 이미징 테스트. 초음파 주요 징후:돌의 존재,수포 벽 부종,수포 벽의 비후>4 밀리미터,벽에 가스의 존재(괴저 성 염증),양성 초음파 머피의 징후(초음파 변환기로 인한); 경미한 징후:담낭의 확대,담낭의 내강 변화(예:담즙 진흙),뇌 주위 수집. 코네티컷:비 석회성 담낭염 환자의 정확한 진단 및 합병증 검출에 유용합니다.

진단 기준

증상 및 징후,초음파 소견.

위로 처리

1. 제로 정권.

2. 환자의 수분 공급:정맥 주입. 0,9%나클.

3. 진통제 및 진경제: 담즙 성 산통에서와 같이 제 6.2.1.

4. 세 팔로 스포린 3 세대(세프 트리 악손,세 페라 존),시프로플록사신과 같은 광범위한 항생제에 대한 경험적 치료. 혐기성 감염이 의심되는 경우 메트로니다졸 또는 아목시실린/클라 불란을 추가하십시오. 복잡하지 않은 수술 후 치료는 5-7 일간 지속될 수 있습니다.

5. 담낭 절제술(바람직하게는 복강경): 입원 후 72 시간 이내에 급성 담낭염의 모든 경우(환자가 증상이 시작된 후 1 주일 이내에 수술을받을 수없는 경우 수술은 6 주 연기되어야합니다).

위의 합병증

담낭의 농흉,괴사 또는 천공(제한적 또는 확산 담도 복막염 포함)(긴급 수술 필요),담낭 수종,간 농양,이중 장 누공(큰 결석이 장 담도 폐쇄를 유발할 수 있음),미리 지 증후군(담낭 목 또는 낭성 덕트의 큰 돌 막힘 일반적인 담관을 압박하고 막음).