Cabanis, Pierre-Jean-Georges

(cosnac, Corrèze, Ranska, 5. kesäkuuta 1757; K. Rueil, Pariisin lähellä, Ranska, 5. toukokuuta 1808),

philosophy, medicine, history and sociology of medicine.

Cabanisin isä oli maanomistaja, joka oli kiinnostunut maatalouden innovaatioista ja kokeiluista. Hän oli myös ystävä Turgot ja se oli kautta jälkimmäinen, että nuori Pierre Cabanis otettiin käyttöön, vuonna 1771, osaksi pariisilainen yhteiskunta, opiskeltuaan paikallisen kirkon ylläpitämä kouluissa. Vuosina 1773-1775 Cabanis asui Puolassa Vilnan piispan prinssi Massalskin sihteerinä. Vuosina 1777-1783 hän opiskeli lääketiedettä Saint-Germain-en-Layessa tunnetun lääkärin Léon Dubreuilin johdolla. 22 päivänä syyskuuta 1784 Cabanis tuli lääketieteen tohtori at Rheims. Vuosina 1785-1789 hän asui Madame Helvétiuksen välittömässä naapurustossa Auteuilissa ja kävi usein tämän salongissa, jossa hän ystävystyi Volneyn ja Dominique Garatin kanssa. Juuri he, kun Pariisin asukkaat olivat vallanneet Bastiljin, esittelivät hänet Mirabeaulle, jonka lääkäriksi hänestä tuli.

huomautustensa vahvuudesta sur les hôpitaux (1790) Cabanis nimettiin Commission de réforme des Hopitaux ‘ n jäseneksi (1791-1793). Vuonna 1792 Condorcet muutti Auteuiliin, ja hänestä ja Cabanisista tuli hyvin läheiset ystävät. Cabanis auttoi Condorcet ‘ta pakenemaan konvention takaa-ajoa, vaikka Condorcet’ n toiminta lopulta epäonnistui. (Pidätettiin 27. maaliskuuta 1794, hän myrkytti itsensä kaksi päivää myöhemmin.) Vuonna 1796 Cabanis meni naimisiin Charlotte de Grouchyn, Madame Condorcet ‘ n ja Emmanuel de Grouchyn sisaren kanssa.

vuonna 1794 konventio oli järjestänyt vuonna 1793 annetulla asetuksella perustetun Écoles Centralesin, ja Cabanis nimitettiin hygienian professoriksi. Vuonna 1795 hänet valittiin jäseneksi Institut de France, luokan moraalitieteiden. Perustamisen jälkeen Écoles de Santé, joka korvasi Facultés de Médecine Pariisissa, Montpellier, ja Strasbourg, Cabanis hoiti peräkkäin, Pariisissa, virat apulaisprofessorina École de Perfectionnement, assistentti Corvisart johdolla sisätautien ja titulaariprofessorina johdolla lääketieteen ja oikeuslääketieteen.

vuonna 1797 Cabanis valittiin Conseil des Cinq-Centsiin. Hän hyväksyi Bonaparten vallankaappauksen 18. Hänen suhteensa Bonaparteen ensin konsulina ja sitten Ranskan keisarina kuitenkin huononivat epäluottamuksen ja keskinäisen vihamielisyyden seurauksena. Cabanis pidättäytyi osallistumasta senaatin istuntoihin. 22 päivänä huhtikuuta 1807 Cabanis kärsi hänen ensimmäinen hyökkäys apopleksia. Hän kuoli 5 päivänä toukokuuta 1808, iässä viisikymmentä vuotta ja yksitoista kuukautta.

Cabanis sovelsi lääketiedettä filosofiaan ja filosofiaa lääketieteeseen puhtaasti teoreettisesta näkökulmasta, jo silloin kun hän toimi uudistajana.

filosofina Cabanis etsi lääketieteessä välinettä ideoiden analysointiin, toisin sanoen niiden syntyhistorian rekonstruktioon. Hänen filosofinen perustyönsä Rapports du physique et du moral de l ‘ homme on esitetty “yksinkertaisina fysiologisina tutkimuksina.”1 Se koostuu kahdestatoista Mémoiresta (joista kuusi ensimmäistä luettiin ensimmäisen kerran instituutin istunnoissa), jotka kerättiin yhteen niteeseen vuonna 1802. Tässä teoksessa Cabanis esittää psykologian ja eettisen järjestelmän, joka perustuu eläimen organisaation välttämättömiin vaikutuksiin sen suhteissa ympäristöönsä. Jopa ihmislajin rajaton täydellisyys, joka tekee sen “kykeneväksi kaikkeen”, johtuu siitä, että ” ihminen on epäilemättä kaikkein alttiimpi ulkoisten syiden vaikutukselle.”2

ystäviäänkin enemmän Idéologues-Antoine Destutt de Tracy, Joseph Garat, Marie-Joseph Degérando, Pierre Laromiguière—Cabanis piti liian abstraktina ja rajoittuneena Condillacin analyysimenetelmää, joka piti kaikkia psyykkisiä toimintoja aistimusten muunnoksina.3 Hän väitti, että aistimusta ei voida tutkia erillään orgaanisista tarpeista ja herkkyydestä (termin fysiologisessa merkityksessä) sen suhteissa motoriseen ärtyneisyyteen.

lääkärinä Cabanis pohti Rapportsin seitsemännessä muistelmateoksessa sairauksien vaikutusta ideoiden ja arvojen muodostumiseen. Teksti on yhteenveto hänen fysiologisista ja lääketieteellisistä käsityksistään. Se on vailla omaperäisyyttä, erityisesti mitä tulee teorian kuumeilu. Silti se auttaa meitä ymmärtämään, miten tärkeäksi hän katsoi moraaliselta ja sosiaaliselta kannalta lääketieteen taidon, “kaikkien moraalitieteiden perustan, täydellistämisen.”Lainaten sanan saksalaisilta filosofeilta Cabanis kutsui ihmisen tiedettä antropologiaksi, fyysisen historian ja ihmisen moraalisen historian järjestelmälliseksi yhdistämiseksi.4

“Lumièresin” aikakaudella Ranskan Kaikki filosofia sulautui politiikkaan. Cabanisin lääketieteellinen filosofia ei ollut poikkeus. Cabanis etsi rationaalisimpia keinoja tehdä miehistä järkevämpiä parantamalla kansanterveyttä, ja samaan aikaan hän pyrki tekemään lääkäreistä asiantuntevampia ja tehokkaampia lääketieteen opetusta uudistamalla. Sairaaloiden uudelleenjärjestely näytti täyttävän tämän kaksitahoisen vaatimuksen. Tämä selittää Cabanisin kiinnostuksen kysymykseen, joka koskee sekä kansanterveyttä että lääketieteellistä pedagogiikkaa.

vuonna 1790 Cabanis julkaisi havaintonsa sur les hôpitaux, jossa hän kannatti pienten sairaalayksiköiden perustamista suurten kaupunkien ulkopuolelle, koska hänen mukaansa suuret sairaalat estävät yksilöllisen hoidon, edistävät tarttuvien tautien leviämistä ja tekevät lopulta mahdottomaksi “sen tarkoituksen täyttämisen, jota varten ne perustettiin.”Tästä lähtien Cabanis halusi, että sairaaloihin liitettäisiin käytännön lääketieteellisiä kouluja, joiden mallina oli Gerard Van Swietenin Wieniin perustama opetusklinikka, jossa oppitunnit annettiin sairaalassa ja “oppikirjana toimivat erilaiset sairaudet.”

Cabanisin teos Du degré de certitude de la medécine (1798) sisältää lääketieteellisen empirismin puolustuksen, jota on rikastuttanut lääketieteen historia kautta vuosisatojen; tässä kertomuksessa Hippokraattinen luontokäsitys on jälleen kerran tärkein, ja selkein johtopäätös on teoreettisten järjestelmien hylkääminen. Tämä hylkääminen perustuu filosofiseen vakaumukseen, jonka mukaan ihmismielen, joka ei kykene löytämään syitä, tulisi tyytyä organisoimaan, ilman ennakkokäsityksiä, tosiasiasuhteita.

nimestään huolimatta Cabanis-lääkärin pääteos Coup d ‘ oeil sur les révolutions et sur la réforme de la médecine (kirjoitettu 1795, julkaistu 1804) on edelleen puhtaasti spekulatiivinen tutkielma. A history of medicine, retracted by Cabanis in the beginning of the book (ch. 2), antaa hänelle mahdollisuuden vahvistaa, että peräkkäin nosological järjestelmien ja virheellinen soveltaminen muiden tieteiden (fysiikka, kemia, matematiikka) lääketieteeseen ovat discredited taidetta paranemista. Lääketieteen vallankumoukset ovat hänen mukaansa olleet vain ideoiden vallankumouksia, eivätkä ne ole saaneet aikaan muuta kuin yleisön skeptisyyttä ja huijareiden ylimielisyyttä. Tehokas uudistus on nyt välttämätön. Uusi lääketieteellinen oppi muodostuu järjestyksen ja loogisen järjestyksen suhteista, jotka on luotu menetelmällisesti koottujen havaintojen ja kokeiden taulukoiden välille. Nämä suhteet puretaan filosofisen analyysin avulla, yhdistämällä kaksi hajoamis-ja uudelleenkompositiointimenettelyä. Samoin lääkärinohje pitäisi antaa analyysimenetelmän mukaan. Cabanis sanoo pitävänsä erittäin tärkeänä sitä, että sairaaloiden yhteydessä olevissa lääketieteellisissä kouluissa tehdään “täydelliset kokoelmat kaikista ihmisen sairauksista”, 5, ja niiden vertailua.

vaikka Cabanis käsitti monien muiden—esimerkiksi Vicq d ‘ Azyrin ja Jacques Tenonin—jälkeen tai yhdessä heidän kanssaan, että sairaala oli paikka, jossa lääketieteen uudistuksen on tapahduttava, hän ei ymmärtänyt, että uudistus ei ollut vain tarkkailua. Mahdollistaessaan lukuisten kliinisten tutkimusten ja anatomisten ruumiinavausten ristiintarkastusten avulla tunnistettujen sairaustapausten pysyvän kuulemisen sairaala poisti vuosisatoja vanhan tavan tarkkailla yksittäisiä sairaita ihmisiä.

vaikka hän oli Condorcet ‘ n ystävä, Cabanis ei ymmärtänyt tämän merkitystä ja kiinnostusta todennäköisyyslaskennan matematiikan soveltamiseen sosiaalisten tosiasioiden analysointiin. Tilastollinen menetelmä, jota sovelletaan lukuisissa tapauksissa oireiden ja vaurion suhteeseen tai jopa tietyn hoidon vaikutuksiin, osoittautuisi lähitulevaisuudessa tarkoituksenmukaisemmaksi ja tehokkaammaksi analyysivälineeksi kuin condillacilta periytyvien ideoiden geneettinen analyysi. Juuri sillä hetkellä, kun vallankumouksen Ranska, konsulaatti ja keisarikunta Pinelin ja Corvisartin johdolla kokeili menestyksekkäästi uusia käytäntöjä sairaaloissaan, Cabanis, joka vaikutti kansanterveyden ja lääketieteellisen pedagogiikan uudistajalta, pysyi tuskin uudistetun klassisen lääketieteen teoreetikkona.

huomautukset

1. Esipuhe 1. (1802).

2. Muistelmateos 8, § 3.

3. Memoir 10, sec, ii. § ii.

4.Coup d ‘ oeil sur les révolutions et sur la réforme (It la Mé decine, ch. 1.§2.

5.Sama., ch. 4. § 4.

bibliografia

I. alkuperäisteokset. Cabanisin kirjoituksia ovat muun muassa Observations sur les hôpitaux (Pariisi, 1790); Journal de la maladie et de la mort d ‘h.-G.-V. Riquetti Mirabeau (Pariisi, 1791); Du degre de certitude de la médecine (Pariisi, an VI );Rapports du physique et du morale de l’ homme, 2 vol., an XIII); vilkaisu vallankumouksiin ja lääketieteen uudistuksiin (Pariisi, an XII ); ja Cabanisin kirje (postuumi ja julkaisematon) Herra F: lle juurisyistä (Pariisi, 1824).

näistä teoksista on koottu Oeuvres complètes de Cabanis-lehteen useita artikkeleita, puheita, raportteja, élogeja ja ilmoituksia. François Thurot, toim., 5 vols. (Pariisi, 1823-1825); ja Oeuvres philosophiques de Cabanis, C. Lehec ja J. Cazeneuve, toim., 2 vols. (Pariisi, 1956), joka on Corpus Général des Philosophes François, XLIV, 1.

II. Sivukirjallisuus. Cabanisia tai hänen työtään käsitellään teoksessa E. H. Ackerknecht, Medicine at the Paris Hospital 1794-1848 (Baltimore, 1967); F. Colonna d ‘Istria,” Cabanis and the origins of psychological life, ” in Review of Metaphysics and Morality (1911), 177 ff.; “Psykologisen elämän muodot ja niiden orgaaniset olosuhteet cabanisin mukaan”, ibid. (1912), 25.; “L’ influence du morale sur le physique d ‘après Cabanis et Maine de Biran”, ibid (1913), 451 ff.; “La logique de la médecine d ‘après Cabanis”, sama. (1917), 59 ff.; J. M. Guardia, Histoire de la médecine d ‘ Hippocrate à Broussais et à ses successeurs (Pariisi, 1884), s.218-227, 442-453; A. Guillois, Le salon de Mme. Helvetius. Cabanis and the Ideologues (Pariisi, 1894); Pierre-Louis Ginguené,” Cabanis”, Michaud, toim., Biographie universelle, VI (Paris, 1812) 426-433; P. Janet, “Schopenhauer et la physiologie franqaise, Cabanis et Bichat,” in Revue desdeux-mondes (I May 1880), 35 ff.; M. Laignel-Lavastine,” La médecine Françoise sous la Revolution”, teoksessa Progres medical (1935), no. 3, 115 ff.; ja C. Lehec ja J. Cazeneuve, johdatus heidän ed. of Oeuvres philosophiques de Cabanis, vol. I (Pariisi, 1956).

Georges Canguilhem