CMS Issues 2021 MPFS and QPP Final Rule
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) on julkaissut kalenterivuoden (CY) 2021 Final Rule for the Medicare Physician Fee Schedule (MPFS), joka sisältää päivitykset Quality Payment Program (QPP) – ohjelmaan. MPFS sanelee Medicare hinnat ja politiikkaa osa B, kun taas QPP toteuttaa kaksi arvo-pohjainen maksu ohjelmia: ansioihin perustuva kannustin maksujärjestelmä (MIPS) ja vaihtoehtoiset Maksumallit (APMs).
merkittävistä muutoksista CMS on ehdottanut pysyviksi tiettyjä COVID-19 public health emergency (PHE) – taudin vuoksi toteutettuja etäterveyden muutoksia, vahvistanut evaluation and management (E/M) documentation guidelines and payment changes finalised in the 2020 MPFS, ja lykännyt MIPS Value Pathway (MVP) – ohjelmaa vuoden 2022 esityskauteen tai myöhempään.
CMS sisälsi myös kaksi uutta väliaikaista Loppusääntöä (IFRS): “virtuaalisten Lähtöselvityspalvelujen koodaus ja maksu” ja “henkilönsuojainten koodaus ja maksu (PPE).”CMS pyytää kommentteja IFRs: ään seuraavien 60 päivän ajan. IFRS koskee seuraavia päätöksiä:
- CMS on perustanut terveydenhuollon yhteisen menettelyn koodausjärjestelmän (HCPC) koodin G2252, joka ilmoittaa laajennetut audio-vain arviointipalvelut 11-20 minuutin lääketieteellisellä keskustelulla. Kattavuus on rajattu vakiintuneisiin potilaisiin, eivätkä palvelut saa olla peräisin asiaan liittyvästä arviointi-ja hallintapalvelusta (E/M), joka on annettu edeltävien seitsemän päivän aikana, eivätkä ne saa johtaa E/M-palveluun seuraavien 24 tunnin aikana tai mahdollisimman pian käytettävissä olevan ajan kuluessa.
- CMS on hyväksynyt kansanterveydellisessä hätätilanteessa käytettävien henkilönsuojainten (PPE) hinnankorotukset, joista on ilmoitettu CPT 99072: n kanssa. Vaikka CMS pitää näitä toimituksia “niputettuina”, se maksaa enemmän niihin liittyvistä palveluista, jotka sisältävät toimitukset.
saadaksesi lisätietoja MPFS: stä ja QPP: n Loppusäännöstä, tutustu seuraaviin resursseihin:
- lopullinen sääntö
- Lehdistötiedote
- MPFS Fact Sheet
- QPP Fact Sheet
lopullinen sääntö tulee voimaan tammikuussa. 1, 2021.
alla tiivistelmä loppusäännön kohokohdista.
- lääkärin maksuaikataulu alennettu muuntokerroin (CF)
- Federally Qualified Health Center (fqhc) Market Basket Update
- Perushoitopalvelut maaseudun terveysasemilla (RHCs) ja FQHCs
- arviointi-ja Hallintokäynnit
- E/M-palvelujen kaltaiset Revalue-palvelut
- Teleterveydenpäivitykset
- Permanent Telehealth Services Additions
- väliaikaiset Etäterveyspalvelut Lisäykset
- Väliaikainen koodi vain Audio-Ääniterveyspalveluille/virtuaaliselle Sisäänkirjautumiselle
- Myöhempien ammattitaitoisten hoitolaitosten (SNF) Taajuusrajoitusten poistaminen
- Updates for Remote Physiologic Monitoring (rpm) Services
- Telehealth Study
- käytännön laajuuteen
- lääkärin itsensä lähettämisestä annettu laki
- Transitional Care Management (TMC) ja Chronic Care Management (CCM)-koodit
- Medicare Part B Drug Payments for Drugs Approved by Trail Established by practice Established Under the Food, Drug, and Cosmetic Act
- opioid Use Disorder (OUD) Treatment
- E-prescription for Controlled Substances (EPCS) for a Covered Part D Drug Under a Prescription Drug Plan (PDP) or Medicare Advantage Prescription Drug (ma-PD) Plan
- kansallisten Kattavuusmääritysten poistaminen
- Quality Payment Program (QPP)
- muutokset vastuullisiin Hoitojärjestöihin (ACOs)
- MIPS Value Pathways (MVP)
- MIPS-Luokka painot
lääkärin maksuaikataulu alennettu muuntokerroin (CF)
HAKUVUONNA 2021 lääkärin CF on $32.4085, 10.2 prosentin lasku vuoden 2020 CF: stä $36.0896. Huomaa HAKUVUONNA 2021 ehdotettu sääntö asettaa keskustelutekijä $32.2605, lasku 10.61 prosenttia. Negatiivinen oikaisu johtuu lakisääteisestä talousarvion neutraaliutta koskevasta oikaisusta, jolla otetaan huomioon työn suhteellisten arvoyksiköiden (RVU) muutokset. Työvuorolaskenta perustuu ensisijaisesti E / M-palveluihin tehtäviin päivityksiin, jotka viimeisteltiin HAKUVUOSI 2020 MPFS: n Loppusäännössä ja jotka tulivat voimaan vasta tammikuussa. 1, 2021, ja muut ehdotetut muutokset työhön. Nyt tarvitaan kongressin toimia, jotta muuntokerrointa ei alenneta HAKUVUONNA 2021.
tilanteen korjaamiseksi on otettu käyttöön kaksi seteliä: edustaja Michael Burgess (R-Texas) ja Bobby Rush (D-Ill.) otettiin käyttöön H. R. 8505, joka antaisi yhden vuoden luopumisen budjetin neutraaliudesta muutoksia lääkärin maksuaikatauluun, ja Reps. Ami Bera (D-Calif.) ja Larry Bucshon (R-Ind.) otti käyttöön H. R. 8702: n, joka pitäisi palveluntarjoajat vaarattomina leikkauksista antamalla heille lisämaksun, joka nostaisi heidän kokonaiskorvauksensa vuoden 2020 lääkärimaksuaikataulun tasolle kahdeksi vuodeksi. Senaatti tutkii myös vaiheittaista lähestymistapaa.
Federally Qualified Health Center (fqhc) Market Basket Update
CMS viimeisteli ehdotuksen FQHCs: n markkinakorin muuttamisesta perusvuodeksi 2017, eli ehdotettu FQHC: n markkinakorin päivitys vuodelle 2021 on 2,4 prosenttia. Kun vuoden 2021 tuottavuuskorjaus on 0,7 prosenttia, FQHCs: n maksupäivitys on 1,7 prosenttia vuodelle 2021.
Perushoitopalvelut maaseudun terveysasemilla (RHCs) ja FQHCs
CMS viimeisteli kahden HCPC-koodin lisäämisen: G2064 (kokonaisvaltaiset hoidon hallintapalvelut yksittäistä korkean riskin tautia varten, vähintään 30 miljoonaa lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon ammattihenkilön aikaa kalenterikuukautta kohti) ja G2065 (kokonaisvaltaiset hoidon hallintapalvelut yksittäistä korkean riskin tautia varten, vähintään 30 miljoonaa lääkärin tai muun pätevän terveydenhuollon ammattihenkilön ohjaamaa hoitohenkilöstön aikaa kalenterikuukautta kohti). Lisäksi general care management HCPC-koodi G0511 (vain RHC tai FQHC, general care management, 20m tai enemmän kliinisen henkilökunnan aikaa, kalenterikuukautta kohti) laskee Uuden keskiarvon RHCs: n ja FQHCs: n toimittamien PCM-services-laitteiden kansalliselle PFS-tasolle, joka ei ole laitos. Kun RHCs ja FQHCs tarjoavat PCM-palveluja, ne voivat myös laskuttaa palveluista käyttämällä HCPC-koodia G0511 joko yksin tai muiden maksupalvelujen kanssa RHC-tai FQHC-vaatimuksella.
arviointi-ja Hallintokäynnit
voimassa Tammi. 1, 2021, CMS toteuttaa maksutason korotukset toimisto/avohoidon E/M koodit ja yksinkertaistettu koodaus ja laskutus vaatimukset E/M vierailuja. CMS viimeisteli tämän politiikan HAKUVUOSI 2020 MPFS: n Loppusäännössä, mutta viivästytti täytäntöönpanoa vuoteen 2021. Erikoisuudet, jotka eivät yleensä laskuta toimisto / avohoidon E / M käyntejä kokisivat merkittävimmät vähennykset, kun taas erikoisuudet ja käytännöt, jotka laskuttavat korkeamman tason vakiintuneita potilaskäyntejä, näkisivät merkittävimmät lisäykset. Specialty vaikutus lopullinen sääntö vaihtelee -10 prosenttia radiologian, sairaanhoitaja anestesiologit/Anestesiologia avustajat ja kiropraktikot +16 prosenttia endokrinologien. Kuten edellä todettiin, kongressin olisi toimittava, jotta vältettäisiin muuntokertoimen alentaminen HAKUVUONNA 2021 keskeyttämällä talousarvion neutraaliuden Mukauttaminen E/M-muutoksiin, jotka ovat voimassa HAKUVUONNA 2021.
E/M-palvelujen kaltaiset Revalue-palvelut
CMS viimeistelty ehdotetulla tavalla sellaisten palvelujen revalue, jotka sisältävät tai ovat samankaltaisia E/M-palvelujen kanssa. CMS tarkensi E/M-käyntien määritysaikoja päivittämällä työn RVUs-arvon Amerikan Lääkäriliiton (AMA) nykyisen CPT-terminologian (current Procedural Terminology, CPT) Toimituspaneelin suositusten mukaiseksi seuraavien koodien sarjojen osalta:
- End-Stage Renal Disease (ESRD) Monthly Capitation Payment (MCP) Services
- Transitional Care Management (TCM) Services
- Äitiyspalvelut
- kognitiivisen heikentymisen arviointi ja hoidon suunnittelu
- Initial Preventive Physical Examination (IPPE) and Initial and later Annual Wellness Visits (AWV)
- Hoitokäynnit
- psykiatriset diagnostiset arvioinnit ja psykoterapiapalvelut
päivystyskäynnit
Teleterveydenpäivitykset
koronaviruksen avun, avun ja Economic Security Act (CARES Act), CMS poisti väliaikaisesti Medicare telehealth-palveluiden maantieteelliset ja sijaintipaikat. Lopullisessa säännössä ei käsitellä näitä määräyksiä, koska CMS: ää rajoitetaan säännöillä. CMS toteaa, että näiden joustojen tekeminen pysyviksi vaatii kongressin lain.
CMS kuitenkin viimeisteli seuraavat etäterveyden muutokset:
Permanent Telehealth Services Additions
maaliskuun 2020 väliaikaisessa loppusäännössä kommentointijaksolla (IFC) CMS lisäsi Medicaren telehealth-luetteloon palveluita COVID-19 PHE-taudin ajaksi. CMS viimeisteli ehdotuksensa muuttaa osa palveluista pysyviksi.
muutokset Medicaren etäterveysluetteloon tehdään vuosittain MPFS-sääntömuutosprosessilla. Kun pyyntö palvelun lisäämisestä luetteloon esitetään, Medicare jakaa sen kahteen luokkaan. Luokka 1 koskee palveluja, jotka muistuttavat tällä hetkellä luettelossa olevia konsultointi-ja toimistokäyntejä, ja luokka 2 palveluja, jotka eivät ole samankaltaisia kuin luettelossa tällä hetkellä olevat palvelut. CMS viimeisteli seuraavien palvelujen lisäämisen luetteloon kategorian 1 perusteella:
- ryhmäpsykoterapia (yleinen prosessitekniikka tai CPT-koodi 90853)
- koti -, lepokoti-tai huoltopalvelut, vakiintunut potilas (CPT-koodit 99334-99335)
- kotikäynnit, vakiintunut potilas (CPT-koodit 99347- 99348)
- kognitiiviset arviointi-ja Hoitosuunnittelupalvelut (CPT-koodi 99483)
- käynnin monimutkaisuus (G2211)
- Pitkäaikaiset palvelut (G2212)
- psykologinen ja neuropsykologinen testaus (CPT-koodi 96121)
tässä on luettelo hyväksytyistä palveluista etäterveys.
väliaikaiset Etäterveyspalvelut Lisäykset
niiden palvelujen osalta, joita CMS ei lisää pysyvästi Medicaren etäterveysluetteloon, CMS sai päätökseen tilapäisen kolmannen luokan (luokka 3) palvelujen luomisen etäterveysluetteloon. Nämä palvelut lisättiin PHE: n aikana, ja ne säilyvät luettelossa sen kalenterivuoden ajan, jona PHE päättyy tai joulukuussa. 31, 2021.
Väliaikainen koodi vain Audio-Ääniterveyspalveluille/virtuaaliselle Sisäänkirjautumiselle
väliaikaisesti CMS loi HCPC-koodin G2252 laajennetuille palveluille, jotka toimitetaan synkronisen viestintätekniikan avulla, mukaan lukien vain audio-palvelu (esim.virtuaaliset sisäänkirjautumispalvelut).
- G2252 (lyhyt viestintätekniikkaan perustuva palvelu, esim., virtuaalinen sisäänkirjautuminen, jonka tekee lääkäri tai muu pätevä terveydenhuollon ammattilainen, joka voi raportoida vakiintuneelle potilaalle tarjotuista arviointi-ja hallintapalveluista, jotka eivät ole peräisin asiaan liittyvästä E/M-palvelusta, joka on annettu edeltävien seitsemän päivän aikana ja jotka eivät johda E/M-palveluun tai-toimenpiteeseen seuraavan 24 tunnin aikana tai mahdollisimman pian käytettävissä olevan ajan kuluessa; 11-20 minuuttia lääketieteellisestä keskustelusta.)
CMS viimeisteli myös suoran suojatien CPT-koodiin 99442, jotta se parhaiten heijastaisi pelkästään audio-viestintään liittyviä resursseja. Jos vain audio-palvelu suoritetaan seitsemän päivän kuluessa edellisestä e/m-palvelusta tai johtaa E/M-palveluun seuraavan 24 tunnin aikana, puhelinkeskustelu niputetaan kyseiseen henkilökohtaiseen palveluun.
koska kyseessä on viestintäteknologiaan perustuva palvelu (ctbs), perinteisiä etäterveyden sijaintirajoituksia ei sovelleta, mikä osittain tarkoittaa, että G2252: ta voidaan käyttää potilaan maantieteellisestä sijainnista riippumatta ja riippumatta siitä, päättyykö PHE ennen HAKUVUODEN 2021 loppua. Näin tämä koodi ulottuisi PHE: n ulkopuolelle. Viestintätekniikan on oltava synkronoitua, ja siihen sovelletaan samoja laskutusvaatimuksia kuin muihinkin virtuaalisiin lähtöselvityskoodeihin. CMS harkitsee, pitäisikö tämä väliaikaislinjaus ottaa pysyvästi käyttöön.
Myöhempien ammattitaitoisten hoitolaitosten (SNF) Taajuusrajoitusten poistaminen
CMS pyysi kommenttia siitä, parantaisiko potilaiden hoitoonpääsyä, jotta Myöhempien Hoitolaitoskäyntien taajuusrajoitukset poistettaisiin kokonaan Medicare-etäterveydenhuollon kautta, ja miten voitaisiin parhaiten varmistaa, että potilaat saisivat jatkossakin tarpeellista henkilökohtaista hoitoa. Sidosryhmien huomautusten perusteella virasto päätti myöhempien SNF: n etäterveyskäyntien tiheyden rajoittamisesta 30 päivän välein 14 päivän välein.
Updates for Remote Physiologic Monitoring (rpm) Services
CMS viimeisteli rpm-palveluihin liittyvien käytäntöjen selvennyksen ja viimeisteli ehdotetut muutokset pysyvästi. CMS selvensi, että RPM on potilaan fysiologisten tietojen keruu ja analysointi, jota käytetään kroonisen ja/tai akuutin terveydellisen sairauden tai tilan hoitosuunnitelman kehittämiseen ja hallintaan. Food and Drug Administration (FDA) – hyväksytty laite. Näitä palveluja pidetään E/M-palveluina, joten niiden terveydenhuollon tarjoajien, jotka ovat oikeutettuja tarjoamaan E/M-palveluja, on tarjottava niitä. Virasto antaa kuitenkin avustavan henkilöstön, myös sopimussuhteisten työntekijöiden, tarjota RPM-palveluja lääkärin valvonnassa. PHE: n jälkeen RPM-palveluja voidaan tarjota vain, jos potilas-lääkäri-suhde on vakiintunut, vaikka PHE: n aikana joustot mahdollistavat uusien potilaiden saamisen RPM-palveluihin. Lisäksi PHE: n päättymisen jälkeen on kerättävä 16 päivän tiedot ja toimitettava ne 30 päivän välein, jotta niitä voidaan pitää RPM-palveluina.
Telehealth Study
CMS ilmoitti tutkimuksesta, joka koski sen pandemian aikana tarjoamia etäterveyden joustoja. Tutkimuksessa selvitetään uusia mahdollisuuksia etäterveydenhuollon palveluihin, virtuaaliseen hoidon valvontaan ja etävalvontaan, jotta virasto voi tehostaa ja parantaa ohjelman eheyttä.
käytännön laajuuteen
liittyviä päivityksiä on otettu käyttöön COVID-19 PHE-taudin vuoksi. CMS viimeisteli suunnitelmat jatkaa alla politiikkaa, kun PHE päättyy.
- joustavuus, joka mahdollistaa sairaanhoitajien, kliinisen sairaanhoitajan asiantuntijoiden, lääkärin avustajien ja sertifioitujen sairaanhoitajakätilöiden lääkärien lisäksi diagnostisten testien valvonnan sovellettavan valtion lainsäädännön mukaisesti.
- selvennys siitä, että farmaseutit kuuluvat “vaaratilanteesta toiseen” – säännösten mukaiseen avustavan henkilöstön määritelmään ja voivat tarjota lääkehallintapalveluja laskutuslääkärille tai ei-lääkärilääkärille (NPP). Farmaseutit eivät saa laskuttaa E/M-palveluista, koska heitä ei pidetä CPT-koodikirjassa määriteltyinä pätevinä terveydenhuollon ammattilaisina, eivätkä he siten ole oikeutettuja laskuttamaan e / m-koodeja; CMS sanoi, että uudet koodit voivat olla hyödyllisiä.
- joustavuus, joka mahdollistaa fysioterapeuttien ja toimintaterapeuttien siirtää ylläpitohoitopalvelut terapia-avustajalle.
- selvennys siitä, että lääkärit ja NPP: t voivat tarkistaa ja tarkistaa omia palvelujaan koskevat asiakirjat, kun lääkintäryhmän jäsenet kirjaavat ne potilastietoihin.
- joustavuus, joka mahdollistaa opetuslääkäreiden reaaliaikaisen audiovisuaalisen valvonnan.
- asukkaiden mahdollisesti tuottamien perusterveydenhuollon palvelujen laajentaminen.
lääkärin itsensä lähettämisestä annettu laki
sosiaaliturvalain 1877 pykälän mukaan lääkäreitä rangaistaan, jos he lähettävät Medicare-potilaan saamaan “määrättyä terveyspalvelua” yhteisöltä, jossa hänellä tai hänen lähipiirillään on rahoitusjärjestely. Vastauksena PHE: hen CMS viimeisteli muutoksia nimettyyn terveyspalvelujen koodiluetteloon, joka jätettiin lääkärin itse lähettämispolitiikan ulkopuolelle, jotta siihen sisällytettäisiin SARS-CoV-2-testien nykyiset CPT-koodit. Lisäksi kaikki COVID-19-rokotteisiin liittyvät nykyiset ja tulevat CPT/HCPC-koodit vapautetaan lääkärin omatoimisesta lähetekiellosta.
Transitional Care Management (TMC) ja Chronic Care Management (CCM)-koodit
CPT-koodit 99495 ja 99496 kuvaavat potilaan siirtymistä akuuttihoidosta tai tietyistä avohoitojaksoista yhteisökäyntiin, jossa potilas käy kasvokkain kerran potilasta kohti 30 päivän kuluessa kotiutumisesta. CMS ylläpitää luetteloa 57 koodista, joita ei voida laskuttaa samanaikaisesti näiden koodien kanssa näiden palvelujen mahdollisen päällekkäisyyden vuoksi. CMS viimeisteli 14 koodin poistamisen kyseisestä luettelosta.
CMS sai myös päätökseen uuden CCM HCPC-koodin g2058 (CCM-palvelut, jokainen ylimääräinen 20 minuutin kliinisen henkilökunnan aika kalenterikuukautta kohti), joka laskutetaan samanaikaisesti TCM: n kanssa, kun se on kohtuullista ja tarpeellista, ja toteaa, että TCM-palveluille laskettuja minuutteja ei voida laskea muihin palveluihin.
Medicare Part B Drug Payments for Drugs Approved by Trail Established by practice Established Under the Food, Drug, and Cosmetic Act
CMS ei saanut valmiiksi ehdotustaan kodifioida viraston nykyistä käytäntöä, jonka mukaan tietyt 505(b)(2) tuotteet luokitellaan olemassa oleviin HCPC-koodeihin, jos näitä tuotteita pidetään “monilähteisinä” lääkkeinä, mikä olisi sopusoinnussa viraston tulkinnan kanssa sosiaaliturvalain 1847a pykälästä. Ilman viimeistelyä CMS-määritys koskee käytäntöä antaa 505(b)(2) – tuotteille ainutkertaisia HCPC-koodeja, ja se kuuluu todennäköisesti terapeuttisen todistusaineiston nimeämislinjalle.
opioid Use Disorder (OUD) Treatment
CMS sai valmiiksi ehdotuksensa lisätä naloksoni OUD-hoitopalvelujen määritelmään saatavuuden lisäämiseksi. Näiden lääkkeiden lisäkustannusten huomioon ottamiseksi CMS viimeisteli nenän naloksonin (G2215) maksullisen lisäosan, mutta ei viimeistellyt autoinjektorin naloksonin lisäkoodia. CMS viimeisteli myös ehdotuksensa niputettujen maksumäärien mukauttamisesta lisäkoodien avulla niiden tapausten huomioon ottamiseksi, joissa opioidihoito-ohjelmat (OTPs) tarjoavat Medicaren edunsaajille naloksonia.
E-prescription for Controlled Substances (EPCS) for a Covered Part D Drug Under a Prescription Drug Plan (PDP) or Medicare Advantage Prescription Drug (ma-PD) Plan
CMS finalized a requirement for all electronic Prescription for Schedule II, III, IV and V controlled substances to use a single national standard (so., National Council for Prescription Drug Programs SCRIPT Standard), jonka voimaantulopäivä on Tammikuu. 1, 2021 ja velvoitepäivä Tammikuu. 1, 2022.
kansallisten Kattavuusmääritysten poistaminen
CMS viimeisteli kuuden NCD: n poistamisen, mutta ei kolmen NCD: n poistamista. CMS uskoo, että poistetut NCDs: t eivät välttämättä enää sisällä olennaisia tai kliinisesti merkityksellisiä tietoja, ja edunsaajat käyttävät niitä harvoin. Poistetut NCDs: t ovat 1) Kehonulkoinen Immunoadsorptio (ECI) kolonnin avulla, 2) elektrosleep-hoito, 3) refluksitaudin kiinnittäminen, 4) FDG PET tulehduksen ja infektion hoitoon), 5) Abareliksi eturauhassyövän hoitoon ja 6) Magneettikuvauspektroskopia. CMS ei saanut poistettua 1) Afereesia, 2) Histokokeita ja 3) sytogeneettisiä tutkimuksia.
Quality Payment Program (QPP)
QPP: n mukaisesti tukikelpoiset kliinikot valitsevat, että heille tehdään MAKSUMUUTOKSIA vähimmäistuontihinnan perusteella tai että he osallistuvat Advanced Alternative Payment Model (APM) track-ohjelmaan. Lopullinen sääntö sisältää merkittäviä muutosehdotuksia MIPS-ja Advanced APM-osallistumismahdollisuuksiin ja-vaatimuksiin vuodelle 2021. Muutosten taustalla on se, että palveluntarjoajat eivät toivu COVID-19: stä yhdessä yössä ja tarvitsevat tukea.
merkittäviä muutoksia ovat:
muutokset vastuullisiin Hoitojärjestöihin (ACOs)
Tulosvuonna (PY) 2020 CMS katsoo, että PHE vaikuttaa kaikkiin ACOs: iin ja soveltaa jaetun säästöohjelman äärimmäisiä ja hallitsemattomia olosuhteita koskevaa politiikkaa. Tämän seurauksena CMS antaa täyden hyvityksen terveydenhuollon tarjoajien ja järjestelmien (CAHPS) kuluttajien arvioinnille potilaiden hoitokyselyistä. Lisäksi virasto tarjoaa ACOs: lle taloudellisia joustoja Medicare Shared Savings Program (MSSP) – ohjelmassa. Lopuksi, PY 2021: stä alkaen, ACO: n laaturaportointivaatimukset yhdenmukaistetaan QPP: n APM Performance Pathwayn (APP) vaatimusten kanssa.
MIPS Value Pathways (MVP)
HAKUVUONNA 2020 CMS sai päätökseen MIPS Value Pathways (MVPS) – järjestelmän luomisen. Vaikka CMS: n oli tarkoitus aloittaa siirtyminen MVPs: ään vuoden 2021 aikana, virasto lykkää tätä ainakin vuoteen 2022 asti COVID-19-pandemian vuoksi.
MIPS-Luokka painot
MIPS-luokka sisältää neljä suoritusluokkaa: laatu, kustannukset, parannustoimet ja yhteentoimivuuden edistäminen. Vaikka CMS ehdotti SUORITUSKYKYKYNNYKSEN madaltamista COVID-19-taudin aiheuttaman rangaistuksen välttämiseksi, se päätti lopulta pitää suorituskykykynnyksen 60 pisteessä.
vuoden 2021 lopulliset painot ovat seuraavat:
- laatu, 40 prosenttia (5 prosentin lasku): CMS: n Web-käyttöliittymän toimittamismenetelmä ei ole enää käytettävissä, ja CMS käyttää SUORITUSKYKYVUODEN vertailuarvoja, ei historiatietoja, arvioidakseen py 2021: tä koskevia toimenpiteitä COVID-19 PHE: n vuoksi.
- kustannukset, 20 prosenttia (5 prosentin lisäys): ajantasaistetaan toimenpideeritelmät siten, että niihin sisällytetään etäterveyspalvelut olemassa olevia episodipohjaisia kustannusmittareita varten ja TPCC (total per capita cost)-toimenpiteitä varten.
- parannustoimet (IA), 15 prosenttia: vähäiset muutokset keskittyvät uusien toimintojen nimeämisprosessiin.
- yhteentoimivuuden edistäminen, 25 prosenttia: Uusi vapaaehtoinen terveystietojen vaihto (HIE) kaksisuuntainen vaihtotoimenpide ja reseptilääkkeiden seurantaohjelman (Pdmp) kysely ovat edelleen vapaaehtoisia ja arvoltaan 10 bonuspistettä.
vastuuvapauslauseke: huomioikaa, että COVID-19-tautiin liittyvä tilanne on kehittymässä ja että näissä julkaisuissa käsitelty aihe voi muuttua päivittäin. Ota yhteyttä vastuulliseen Holland & Knightin lakimieheen tai kuulutuksen tekijään saadaksesi ajankohtaisia neuvoja.
tämän kuulutuksen sisältämät tiedot on tarkoitettu lukijoidemme yleissivistykseksi ja tuntemukseksi. Sitä ei ole suunniteltu eikä sitä pitäisi käyttää Ainoana tietolähteenä analysoitaessa ja ratkaistaessa oikeudellista ongelmaa, eikä sitä pitäisi korvata oikeudellisella neuvonnalla, joka perustuu erityiseen tosiasioihin perustuvaan analyysiin. Lisäksi kunkin lainkäyttöalueen lait ovat erilaisia ja muuttuvat jatkuvasti. Näillä tiedoilla ei ole tarkoitus luoda, eikä niiden vastaanottaminen muodosta asianajajan ja asiakkaan välistä suhdetta. Jos sinulla on erityiskysymyksiä tietystä faktatilanteesta, kehotamme sinua kääntymään tämän julkaisun tekijöiden, Holland & Knightin edustajan tai muun pätevän lakimiehen puoleen.