Aktuelle Kataraktchirurgie / Revista Médica Clínica Las Condes

Einleitung

Wenn wir die weltweiten Erblindungsursachen betrachten, nimmt der Katarakt (Trübung der Linse) mit 47, 9% der Fälle den ersten Platz ein (1), von 5% in Europa und Nordamerika bis zu mehr als 50% in Ländern mit hoher Armut.

Aufgrund der fortschreitenden Alterung der Weltbevölkerung erwarten wir keinen Rückgang der Inzidenz. In den USA. die Ergebnisse der Volkszählung von 1994 zeigen, dass bis zum Jahr 2030 jeder 5. Mensch über 65 Jahre alt sein wird (2).

Die häufigste Art von Katarakt ist die altersbedingte (senile Katarakt), die ab dem sechsten Jahrzehnt auftritt (3). Da es keine pharmakologische Behandlung für Katarakt gibt, ist die Standardbehandlung die chirurgische Entfernung der trüben Linse und die Implantation einer künstlichen Intraokularlinse (IOL).

Kataraktchirurgie In den letzten 20 Jahren war in der Regel eine Geschichte aufeinanderfolgender Erfolge. Ständige Verbesserungen der Operationstechnik sowie der Intraokularlinsentechnologie (IOLs), der Instrumente und der Medikamente haben immer kürzere Operationszeiten, immer weniger traumatische Eingriffe, kürzere und besser verträgliche postoperative Eingriffe und immer zufriedenstellendere und vorhersehbarere Ergebnisse für unsere Patienten ermöglicht (4).

Dies wird durch die fortschreitende Verringerung der postoperativen Komplikationen unterstützt (5), beispielsweise wird die postoperative Endophthalmitis derzeit auf nur 0,015% tabelliert (6).

Dieser Artikel zeigt die klinischen Manifestationen des grauen Stars, die aktuelle Behandlungsmethode und die perioperative Versorgung. Die Vorteile verschiedener Arten von IOLs sowie mögliche Komplikationen und deren Häufigkeit werden diskutiert.

Arten von Katarakt

Es gibt zahlreiche Ursachen und Varianten, daher gibt es auch viele Möglichkeiten, sie zu klassifizieren. Eine grundlegende Möglichkeit, sie zu unterscheiden, besteht darin, sie in angeborene und erworbene (senile, traumatische, toxische, Bestrahlung, Medikamente) zu unterteilen.

Kongenitaler Katarakt ist definiert als die Opazität der Linse, die bei der Geburt vorhanden ist oder sich im ersten Lebensjahr entwickelt (7). Zu den Ursachen gehören intrauterine Infektionen, Stoffwechselerkrankungen und eine Vielzahl angeborener Syndrome. Intrauterine Infektionen, die am häufigsten Katarakte verursachen, sind Röteln, Masern, Herpes simplex, Windpocken, Influenza, Syphilis und Toxoplasmose. Angeborene Ursachen sind Galaktosämie, Trisomie 21, Trisomie 13, familiärer angeborener Katarakt und Lowe-Syndrom (8).

Erworbene Katarakte sind viel häufiger und in ihnen ist der häufigste Typ der senile Katarakt mit seinen 3 Hauptvarianten: periphere, nukleare und posteriore subkapsuläre. Verschiedene Arten von Opazität beeinträchtigen das Sehvermögen auf unterschiedliche Weise (9); Zum Beispiel verringert die Kerntrübung die Sehschärfe und die hintere Subkapsel macht den Patienten sehr blendempfindlich.

Klinische Manifestationen

Die zentrale Manifestation des grauen Stars ist eine Verschlechterung des Sehvermögens, die im Allgemeinen langsam fortschreitet. Die Beeinträchtigung beschränkt sich nicht nur auf die Sehschärfe, sondern beeinträchtigt auch andere Aspekte wie Kontrastsehen, Farbsättigung und Blendung (Abbildung 1 und 2). Der Patient berichtet von Schwierigkeiten beim Wechseln von Umgebungen mit unterschiedlichen Beleuchtungsgraden, kann Halos um die Lichter herum aufweisen, Probleme beim Fahren in der Nacht (insbesondere bei Lichtern von Fahrzeugen, die in die entgegengesetzte Richtung fahren) und eingeschränktes Lesen bei normaler Beleuchtung. Die Trübung des Kristallkerns kann sich in einer Erhöhung der Brechkraft dieses Kerns äußern, wodurch der Patient für eine variable Zeit ohne Brille lesen kann, bis schließlich auch die Nahsicht beeinträchtigt ist.

Präoperative Studie

Die Erstuntersuchung des Patienten umfasst eine detaillierte Anamnese, in der speziell nach anderen Ursachen für Katarakt als dem Altern selbst gesucht wird, z. B. metabolische oder degenerative Erkrankungen, Verwendung von Steroiden, Anamnese eines Augentraumas oder einer anderen begleitenden intraokularen Pathologie.

Allgemeine Tests (Blutbild, Urin, Ruhe-Elektrokardiogramm, Urämie und Glykämie) ergänzen die Bewertung.

In der Anamnese ist es sehr wichtig, die Verwendung bestimmter Medikamente wie Aspirin, Antikoagulanzien und in letzter Zeit Tamsulosin aufzuzeichnen.

Die Verwendung von Antikoagulanzien oder Aspirin ist keine Kontraindikation für eine Kataraktoperation, da sie an Strukturen durchgeführt wird avaskulär (Hornhaut und Linse), und in den allermeisten Fällen wird topische Anästhesie verwendet (10), wodurch das Risiko einer Punktion der Lokalanästhesie (retrobulbär oder peribulbär) ausgeschlossen wird.

Im Jahr 2005 beschrieb David Chang (11) das intraoperative Syndrom der schlaffen Iris (IFIS) als Folge der Anwendung von Tamsulosin. Dieser Antagonist selektiv a1A Zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (auch bei Frauen mit Harnverhalt) verursacht Veränderungen im Verhalten der Iris während der Operation (Ripple Stroma Iris, eine Neigung zum Prolaps der Iris in Richtung der Schnitte operativ und Verengung progressiv der Pupille) muss der Chirurg den Hintergrund kennen, um den Operationsplan zu ändern und mögliche Komplikationen zu vermeiden, die bei diesen Patienten signifikant zunehmen.

Die vollständige ophthalmologische Untersuchung ermöglicht es, das Vorhandensein einer damit verbundenen Augenpathologie auszuschließen, die selbst zur Abnahme der Sehschärfe beitragen oder diese verursachen könnte.

Indirekte binokulare Ophthalmoskopie (Untersuchung des Augenhintergrundes mit dem erweiterten Patienten) ist unerlässlich, die Netzhautperipherie sollte auf Läsionen untersucht werden, die für eine Netzhautablösung prädisponieren können. Patienten, die sich einer Kataraktoperation unterziehen, haben im ersten Jahr nach dem Eingriff ein höheres Risiko für diese Komplikation (1/1000 gegenüber 1/10.000 in der Allgemeinbevölkerung), ist das Risiko gleich dem dritten Jahr nach der Operation. Wenn prädisponierende Läsionen vorliegen, sollten diese vor einer Kataraktoperation behandelt werden.

Die Keratometrie (Messung der Brechkraft der Hornhaut) wird durchgeführt, um das Vorhandensein von Astigmatismus festzustellen und eine anschließende Analyse der Behandlungsmöglichkeiten zu ermöglichen, die normalerweise im selben chirurgischen Eingriff durchgeführt wird.

Die Studie sollte auch eine Augenbiometrie umfassen, da für die Berechnung der IOL die axiale Länge des Augapfels bestimmt werden muss. Derzeit gibt es zwei Messmethoden: Augenultraschall (Ecobiometrie), der derzeit bei dichteren Katarakten eingesetzt wird und keinen ausreichenden Lichtdurchlass zulässt, und optische Biometrie (IOLMaster®, Carl Zeiss Meditec®), die die Länge mit einem Infrarotstrahl von 780 nm misst, weisen jedoch den Nachteil auf, dass in sehr dichten Kataraktkristallen keine gute Penetration erzielt wird.

Operationsplan

Sollte mit dem Patienten entsprechend seinen Bedürfnissen und Erwartungen analysiert werden.

Die am häufigsten verwendete Technik ist die Phakoemulsifikation (12), bei der die kristalline Linse emulgiert und durch eine Spitze oder Nadel abgesaugt wird, die mit hoher Frequenz (Ultraschall) vibriert.

Diese Spitze oder Nadel ist mit der Phakoemulfator-Konsole verbunden, wo die Kräfte der drei Hauptfunktionen eingestellt werden: die Spülung, die es ermöglicht, die Räume im Auge zu erhalten, die Emission von Ultraschall (Leistung), die die Störung und Emulgierung der Kataraktlinse verursacht, und der Saugfluss, der das emulgierte Material entfernt. Diese Funktionen werden vom Chirurgen über ein Pedal gesteuert.

In den letzten Jahren wurden in der Technik große Fortschritte erzielt, die sich in Bezug auf Sicherheit und Effizienz erheblich verbessert haben (12, 13).

Diese Entwicklung hat den Einsatz von immer weniger Strom ermöglicht, jedoch auf viel effizientere Weise, was die Betriebszeit, die freigesetzte Energiemenge und die Wärmeerzeugung reduziert. Die Verkürzung der Operationszeit verringert das Trauma der intraokularen Strukturen, insbesondere des Endothels (Zellschicht, die die Innenseite der Hornhaut bedeckt und für ihre Dehydratation und die daraus resultierende Transparenz verantwortlich ist). Diese Reduktion ist immer von Vorteil, als Beispiel in den USA. Die erste Ursache für eine Hornhauttransplantation ist ein Endothelversagen infolge einer Kataraktoperation (pseudophachische bulöse Keratopathie). Diese verheerenden Infektionen (5, 6) werden durch gewohnheitsmäßige Flora hervorgerufen, die während der Operation oder in der unmittelbaren perioperativen Phase in das Auge eindringt. Andererseits verringert die Abnahme der freigesetzten Energie und der Wärmeerzeugung die thermischen Veränderungen in Operationswunden, wodurch sie stabiler und hermetischer werden, was die Bakterienbesiedlung erschwert (14).

Die Analyse der Optionen wird entsprechend den Bedürfnissen des Patienten durchgeführt, unabhängig davon, ob Nah- oder Fernsicht bevorzugt werden müssen oder eine Lösung für beide bevorzugt wird. Es ist wichtig, ihr Niveau der Nachfrage, Aktivität, Wunsch nach Unabhängigkeit der Brille und das Vorhandensein von Astigmatismus zu identifizieren.

Die derzeitige Operation zielt darauf ab, eine umfassende Lösung für das refraktive Problem zu bieten, weshalb es Lösungen gibt, die mit IOL (Multifokalität, Korrektur von Astigmatismus) und adjuvanten Eingriffen verbunden sind, die im selben chirurgischen Eingriff oder zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden Zeit.

Intraokularlinsen bieten zwei grundlegende Alternativen: monofokale Linsen und multifokale Linsen. Innerhalb der Monofocals gibt es mit und ohne Korrektur von Astigmatismus (torische Linsen). Astigmatismus entspricht einer sehr häufigen Erkrankung, bei der die Hornhaut in einem ihrer Meridiane stärker gekrümmt ist, was zu einer größeren oder geringeren Verzerrung des Sehvermögens führt. Die Bilder werden mit Schatten, diffus oder doppelt wahrgenommen.

Monofokale Objektive bieten eine sehr gute Sehqualität mit sehr guter Kontrastempfindlichkeit und wenigen nächtlichen Problemen (Halos), haben jedoch die Einschränkung, dass sie nur bei einer Brennweite scharf sehen, entweder aus der Ferne (häufigste Wahl innerhalb von Monofokal) oder aus der Nähe; für den Rest der Entfernungen ist es notwendig, eine Brille zu verwenden. Bei Patienten, die monofokal wählen und einen niedrigen Astigmatismus haben (15), wird die Operationswunde in den Meridian mit größerer Hornhautkrümmung eingebracht, um diese Achse abzuflachen. Dies ist nützlich bei kleinen Astigmatismen von 0,50 bis 0,75 Dioptrien.

Bei Patienten mit starkem Astigmatismus werden entspannende Limbusschnitte vorgenommen (Abbildung 3), die aus präzisen Umfangsschnitten bestehen, die in der Peripherie der Hornhaut vorgenommen werden und auf dem am stärksten gekrümmten Meridian zentriert sind. Die Bogengrade der Schnitte variieren je nach Größe des Astigmatismus und dem Alter des Patienten. Die Tiefe ist auf 600 Mikrometer festgelegt.

Wenn der Astigmatismus größer als 1,50-1,75 Dioptrien ist, werden monofokale torische Linsen (mit Korrektur des Astigmatismus) verwendet. Diese ermöglichen die Korrektur von bis zu 4 Dioptrien Astigmatismus. Wenn der Astigmatismus größer ist, kann subkorrekt sein, LASIK (Laser-refraktive Chirurgie) oder eine Kombination aus torischer Intraokularlinse und LASIK (Bioptik) verwenden.

Multifokallinsen haben den großen Vorteil, dass sie in den meisten Situationen eine Brille freigeben. Sie liefern eine sehr gute Sicht in der Nähe und eine gute Sicht in der Ferne, wenn man bedenkt, dass sie aufgrund ihrer Multifokalität eine gute bis sehr gute Zwischensichtbarkeit ermöglichen.

Die Beschränkung in seiner Anwendung ist von den Zuständen des Patienten gegeben. Wenn eine Pathologie vorliegt (Netzhautprobleme, Glaukom mit Gesichtsfeldschäden), wird die Verwendung nicht empfohlen. Ebenso sind sehr anspruchsvolle Patienten nicht die besten Kandidaten.

Das Linsendesign (Abbildung 4) weist noch einige Einschränkungen auf; Die Kontrastempfindlichkeit ist verringert, was in der Praxis die Sicht bei schlechten Lichtverhältnissen einschränkt. Sie haben vision von Halos und blendung beim fahren in der Nacht. Die Schärfe ist nicht vollständig, es ist sehr gut, aber sehr anspruchsvolle Patienten bemerken diesen Unterschied.

Die überwiegende Mehrheit der Patienten kommt mit diesen Einschränkungen sehr gut zurecht, indem sie sich bewusst ist, dass es sich um ein Produkt des Designs handelt, das der “Preis” für die Freigabe von Brillen ist. Diese Beschwerden nehmen mit der Zeit deutlich ab.

Werden bei Astigmatismus mit den oben beschriebenen Techniken kombiniert. Ende Oktober werden in Chile torische multifokale Intraokularlinsen zur Korrektur von Nah-, Fern-, Mittel- und bis zu 2, 5 Dioptrien Astigmatismus erhältlich sein.

Chirurgie

Chirurgie erfordert keine spezielle Vorbereitung, außer für die Erweiterung der Pupille dauert dieser Vorgang etwa 30 Minuten. Während dieser Zeit werden Tropfen prophylaktischer Antibiotika (deren Verwendung keine statistisch signifikante Prävention der postoperativen Endophthalmitis gezeigt hat) und nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (deren Verwendung die Prävention der intraoperativen Miosis gezeigt hat) instilliert.

Vor der Platzierung von OP-Vorhängen sollte 1 Tropfen Polyvidoniodat 5% in jeden Bindehautsackfundus geträufelt werden (16, 17), eine Maßnahme, von der gezeigt wurde, dass sie das Risiko einer chronischen postoperativen Endophthalmitis statistisch signifikant verringert (hauptsächlich aufgrund von P. Akne).

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt (18), wobei Tropfen von Pro-Paracain oder Tetracain eingeflößt werden. Die topische Anästhesie ermöglicht zusätzlich zum chirurgischen Ansatz der Hornhaut eine Operation bei Patienten unter gerinnungshemmender oder thrombozytenaggregationshemmender Therapie.

In Fällen, in denen eine Korrektur des Astigmatismus erforderlich ist, sollte die Hornhaut des Patienten in sitzender Position markiert werden, wobei die Achse von 0-180 ° zu identifizieren ist.

Die Operation dauert etwa 30 bis 45 Minuten.

Nach dem Isolieren der Wimpern, die der Hauptquelle der bakteriellen Kontamination entsprechen, wird ein Augenlidspekulum (Blepharostat) verwendet, um das Auge während der Operation offen zu halten, sodass sich der Patient vom Blinzeln lösen kann.

Unter dem Mikroskop wird eine Hauptwunde zwischen 1,8 und 2,75 Millimetern hergestellt, durch die die Phakoemulgatornadel oder -spitze und eine oder zwei Parazentesen (Sekundärwunden für Stützinstrumente) eingeführt werden.

Die Vorderkammer ist mit viskoelastischem Material gefüllt, das die Aufrechterhaltung der Räume ermöglicht und die intraokularen Strukturen, hauptsächlich das Hornhautendothel, schützt. Unter diesen Stabilitäts- und Sicherheitsbedingungen wird in der vorderen Linsenkapsel eine durchgehende kreisförmige Öffnung (Capsulorhexis) mit einem Durchmesser von etwa 4, 5 bis 5 Millimetern konstruiert (Abbildung 5). Dies geschieht mit einer Pinzette oder einer modifizierten Nadel (Zystotom).

Unter Verwendung von Serum werden die kristallinen Fasern in einem als Hydrodissektion bezeichneten Verfahren von dem sie umgebenden Kapselsack getrennt (dieser Sack entspricht der Basalmembran des kristallinischen Epithels und hat eine Dicke zwischen 9 und 20 Mikron).

Dann durchgeführt Phakoemulsifikation der kristallinen Linse cataratoso, Einführung der Spitze oder Nadel facoemulsificador Wunde primäre und unterstützende Instrumente für die Parazentese oder Wunden sekundär, die helfen, fragment der Katarakt und bieten diese Fragmente an die Spitze der Nadel in sequentiell und systematisch.

Der Beutel wird von Faserresten gereinigt, die manuell oder automatisch abgesaugt werden. Der viskoelastische Beutel wird dann gefüllt, um sich auszudehnen, und die Intraokularlinse wird injiziert (Abbildung 6).

Wenn es sich um eine torische Linse handelt, dreht sie sich, bis die Linsenmarkierungen mit den zuvor auf der Hornhaut markierten Achsen übereinstimmen.

Ein sorgfältiges Waschen des verbleibenden Materials ist entscheidend, wobei alle vorhandenen viskoelastischen Stoffe entfernt werden; Es ist besonders wichtig, den Sack hinter der Intraokularlinse zu reinigen, um postoperative Komplikationen zu vermeiden.

Wunden werden hydratisiert, indem ihre Dichtheit überprüft wird. Wenn die Wunden nicht luftdicht sind, sollten sie genäht werden, um ein Versickern zu verhindern. Diese Naht wird mit Nylon-Monofilament 10-0 hergestellt und 7 Tage nach der Operation entfernt.

Das operierte Auge sollte mit einer Art Schutzschild geschützt werden, dessen Wahl transparenter Kunststoff ist, der 3 Nächte lang verwendet werden sollte, um ein versehentliches Trauma während des Schlafes zu vermeiden.

Postoperative Entwicklung

Die Erholung nach der Operation ist ziemlich schnell. Viele Patienten können ab dem nächsten Tag ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen.

Das Sehvermögen verbessert sich progressiv, wenn die Pupille zu ihrer normalen Größe zurückkehrt, ein Vorgang, der normalerweise weniger als 24 Stunden dauert. In den ersten Stunden beschreiben Patienten häufig das rötliche Sehen oder das Vorhandensein von Lichthöfen in vorübergehender Form. Dies wird durch die Wirkung von Licht aus dem Mikroskop auf die Netzhaut gegeben.

Die postoperative Behandlung besteht aus der Instillation antibiotischer Augentropfen (derzeit bevorzugte Chinolone der 4. Generation (19), Kortikosteroide (Prednisolon 1%) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel. Letztere (20) werden zur Vorbeugung von zystischen Makulaödemen eingesetzt, einer häufigen subklinischen Komplikation der intraokularen Chirurgie, die bei klinischer Anwendung sowohl akute als auch chronische Sehstörungen verursacht. Orale Medikamente sind nicht notwendig, da die intraokularen Konzentrationen, die durch Augentropfen erreicht werden, viel höher sind.

Komplikationen

Komplikationen sind im Allgemeinen selten (21) (weniger als 1% der Fälle).

Innerhalb der intraoperativen diejenigen, die mit Lokalanästhesie (Injektion peribulbär oder retrobulbär) verbunden sind, wie Blutungen, Retrobulbär, Perforation des Augapfels und sogar Atemlähmung (durch Injektion in die Hülle des Sehnervs und durch diese in den Subarachnoidalraum) sind an sich äußerst selten (22) (0,066%), jetzt mit der Verwendung der Regel der topischen Anästhesie (Augentropfen Anästhetika) sind außergewöhnliche Ereignisse. Das Blutungsrisiko steigt bei topischer Anästhesie auch bei antikoagulierten Patienten nicht signifikant an (22). Andere Komplikationen sind Kapselriss, Glaskörperverlust, Aderhauterguss und ausstoßende Blutung.

In der postoperativen Phase sind die häufigsten in der Regel vorübergehend (Hornhautödem, erhöhter Augeninnendruck).

Schwerwiegende Komplikationen wie Endophthalmitis, Blutungen und Sehverlust treten selten auf (21) (0.015%, 0.02%, und weniger als 0,01%).

Das Risiko einer Netzhautablösung ist im ersten Jahr 10-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung und entspricht dem dritten postoperativen Jahr (23). Den Patienten sollte geraten werden, sich wegen Lichtsicht (z. B. Blitzschlag), Flecksicht oder einer Kombination aus beidem zu beraten. Alle diese Symptome führen zu einer Netzhauttraktion und erfordern eine Untersuchung des erweiterten Fundus auf einen Netzhautriss oder eine Netzhautablösung. Je früher die Diagnose, desto besser die Reaktion auf die Behandlung, sei es Laser oder Operation.

Die Komplikation postoperativ am häufigsten ist der sogenannte “sekundäre Katarakt”, der in Wirklichkeit nicht einem neuen Katarakt entspricht (weil die Linse während der Operation vollständig entfernt wird), sondern der Trübung des Kapselbeutels durch Proliferation und Metaplasie, fibröse Epithelzellen isoliert, kam zu 50% nach 5 Jahren (24), mit den älteren Designs von denen, aber derzeit erreicht nicht 3% nach 5 Jahren (25) mit neuen Modellen. Das Management ist sehr einfach und besteht aus einer Laserkapsulotomie, einem ambulanten Eingriff und praktisch frei von Morbidität.

Eine sehr häufige Frage für Patienten ist, wie lange die IOL dauert oder ob sie von Zeit zu Zeit geändert werden muss. Seit der ersten IOL, die 1949 eingeführt wurde (26), gibt es keine Veröffentlichung, die einen Verschleiß des Materials nahelegt, der zu seinem Ersatz oder Ersatz führt.

Ergebnisse

Das Hauptkriterium für den Erfolg der Kataraktoperation bei einer unkomplizierten Operation ist die Sehschärfe (wie viel unser Patient sehen kann).

Derzeit erreichen 95% der Patienten bei Augen ohne assoziierte Pathologie eine Sehschärfe von 20/30 oder besser (21) (entsprechend 90% oder mehr).

Andererseits sind wir verpflichtet, die Sehqualität zu messen, die der Fähigkeit entspricht, im Rahmen individueller visueller Anforderungen gut zu sehen (wie es unserem Patienten gelingt zu sehen). Mehrere objektive und subjektive Messungen werden verwendet, um es zu bestimmen (21).

Beispielsweise geben bei multifokalen IOLs (27) zwischen 85% und 96% der Patienten an, in jeder Situation keine Brille zu tragen. Über 90% bewerten ihre Arbeit in der Nähe und in der Ferne als sehr gut oder ausgezeichnet (28).

Multifokallinsen erfordern jedoch eine Anpassungsphase, um ihre Vorteile voll auszunutzen. Diese Einarbeitungszeit variiert von Person zu Person und reicht von einigen Tagen bis zu 2-3 Monaten.

Fazit

Die Technologie setzt ihre Entwicklung fort, und sehr bald werden wir verstellbare Intraokularlinsen zur Verfügung haben, die in der postoperativen Phase auf nichtinvasive Weise modifiziert werden können, um Restdefekte zu korrigieren. Die Operation wird zunehmend automatisiert, um das Fehlerrisiko zu verringern. Kleinere und besser konstruierte Wunden verringern das Infektionsrisiko. Die Laserchirurgie befindet sich in voller Entwicklung, was zu einer größeren Standardisierung und damit verbundenen Sicherheit führen wird.

Wie wir auf diesen Seiten überprüft haben, bietet die derzeitige Kataraktoperation ein hohes Maß an Vorhersagbarkeit (mehr als 95% Sehschärfe besser oder gleich 20/30) und Sicherheit (Verlust der Sehschärfe in weniger als 1% der Fälle) (21, 27, 28).

Dies ermöglicht es uns, unseren Patienten ein visuelles Ergebnis und eine sehr signifikante Verbesserung der Lebensqualität zu bieten, mit einer subjektiven Zufriedenheit und einer objektiven Verbesserung von über 90%, verbunden mit schwerwiegenden Komplikationen bei Werten unter 0, 02%.

Aufgrund der Merkmale unserer Bevölkerung wird diese Operation immer häufiger auftreten, aber die ständigen und nachhaltigen Verbesserungen in der Behandlung lassen uns mit begründetem Optimismus in diese Zukunft blicken.