Mayo Clinic Q ja A: paksusuolen syövän uusiutumisriskin vähentäminen

rakas MAYO CLINIC: Voinko tehdä jotain, jotta paksusuolen syöpä uusiutuisi?

vastaus: paksusuolen syövän eloonjäämisprosentti viisi vuotta alustavan diagnoosin jälkeen on ollut kasvussa. Mutta henkiinjäämisen myötä tulee uusi riski — uusiutumisen riski. Paksusuolen syöpä uusiutuu viiden vuoden kuluessa hoidon päättymisestä 7-42 prosenttia riippuen syövän vaiheesta.

syövän uusiutumisriski on ymmärrettävästi yleinen huolen ja ahdistuksen aihe monilla tätä syöpää sairastaneilla. Vaikka toistuminen ei voida poistaa kokonaan, voidaan ryhtyä toimiin riskin vähentämiseksi ja lisätä mahdollisuuksia, että toistuminen olisi havaittu aikaisin.

valvontaohjelmien tarkat tiedot vaihtelevat terveydenhuollon tarjoajan suositusten mukaan. Yleensä Mayo Clinicin onkologit noudattavat kolmea päävaihetta.

ensimmäinen vaihe on paksusuolen tähystys. Kun leikkaus poistaa paksusuolen tai peräsuolen syöpä, seuranta kolonoskopia yleensä tehdään vuotta myöhemmin. Jos tämä tulos on normaali, suositellaan usein 3-5 vuoden seurantaväliä tuloksista riippuen. On monia tekijöitä, jotka voivat johtaa muutettuun aikatauluun.

peräsuolen syövän uusiutumisen mahdollisuuden vuoksi peräsuolen määräaikaistutkimus voi olla tarpeen paksusuolen tähystyssuositusten lisäksi.

toinen vaihe on karsinoembryonisen antigeenin verikoe. Kohonneet karsinobryoniset antigeenitasot veressä voivat olla merkki useista syövistä, kuten paksusuolen syövästä. Kolorektaalisyövän onnistuneen poistamisen jälkeen karsinoembryonisten antigeenitasojen pitäisi palata normaalimmalle tasolle ja tyypillisesti noin kuuden viikon kuluessa. Karsinoembryoniantigeenin testaus tehdään yleensä kolmen-kuuden kuukauden välein kahden vuoden ajan ja sen jälkeen kuuden kuukauden välein kolmen lisävuoden ajan.

kolmas vaihe on CT-kuvaus. Jos syöpä oli aggressiivinen tai pitkälle edennyt, jonkinlainen kuvantaminen, kuten CT-kuvaus rinnassa, vatsan ja lantion, voidaan tehdä vähintään vuosittain vähintään kolmen vuoden ajan etsiä merkkejä toistuvan syövän. Nämä ohjeet kehittyvät jatkuvasti, ja niihin voi sisältyä vatsan ja lantion CT-kuvaus kuuden-12 kuukauden välein paksusuolen ja peräsuolen syöpiä varten. Koska peräsuolen syövät leviävät usein keuhkoihin, rintakehän CT-kuvaus voidaan tehdä vähintään puolen vuoden välein kahden tai kolmen ensimmäisen vuoden ajan. Lisäksi vatsan ja lantion TT-kuvaus voidaan tehdä vähintään vuosittain paksusuolisyöpien varalta.

ei ole varmaa keinoa estää syövän uusiutumista. On kuitenkin olemassa vaiheita, joiden uskotaan vähentävän erityisesti paksusuolen syöpäriskiä. Ensimmäinen on terveellisen painon ylläpitäminen. On yhä enemmän näyttöä siitä, että ylipaino lisää paksusuolen syövän uusiutumisriskiä. Työskentele terveydenhuollon tarjoaja kehittää suunnitelma laihtua, jos olet ylipainoinen.

on poistettava paksusuolen syövän uusiutumiseen liittyvät elintarvikkeet, kuten punainen liha ja prosessoidut lihat, puhdistetut ja voimakkaasti prosessoidut jyvät sekä runsas sokerin saanti, tai vähennettävä niitä huomattavasti, ja omaksuttava ruokavalio, joka perustuu mahdollisimman vähän prosessoituihin kasviruokiin. Näitä ovat hedelmät, vihannekset, pavut, pähkinät ja täysjyvätuotteet. Lisää vähärasvaisia proteiinilähteitä ja kuluttaa pääasiassa terveellisiä rasvoja, kuten oliiviöljyä. Kohtuullinen kahvinjuonti on OK ja siitä voi olla pientä riskiä vähentävää hyötyä. Erityisesti pähkinöiden, kuten mantelien ja saksanpähkinöiden, nauttiminen vähintään pari annosta viikossa on yhdistetty merkittävästi pienentämään uusiutumisriskiä ja paksusuolen syövän kuolemanriskiä.

osana terveellistä ruokavaliota tulisi noudattaa runsaskuituista ruokavaliota. Tuoreessa kahdeksan vuotta kestäneessä tutkimuksessa ravintokuidun lisääminen paksusuolisyöpädiagnoosin jälkeen pienensi riskiä kuolla tautiin 18 prosenttia jokaista 5 gramman päivittäistä kuidun saantia kohden. Täysjyväviljasta näytti olevan eniten hyötyä.

toinen vaihe, jota terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella, on pieniannoksisen aspiriinin käyttö. Tutkimukset ovat osoittaneet, että päivittäinen ja pitkäaikainen saanti aspiriinia näyttää olevan suojaava rooli vastaan kehittää paksusuolen syöpä ja voi myös vähentää toistuminen polyyppien ja syövän sisällä paksusuolen ja peräsuolen. Ihmisillä, joilla on pieni riski saada vatsavuoto aspiriinista, suositellaan usein pieniannoksista aspiriinia niille 50-69-vuotiaille, joilla on vähintään 10 vuoden elinajanodote.

jos tupakoit, lopeta. Tutkimusten mukaan pitkäaikainen tupakointi on paksusuolen polyyppien ja syövän riskitekijä. Lisäksi tupakoinnilla voi olla yhteys huonompiin syöpään liittyviin tuloksiin niillä, joilla on ollut paksusuolen syöpä.

pyri lopuksi 30-60 minuuttia kohtalaisen intensiivistä liikuntaa useimpina päivinä. Istumaton elämäntapa lisää syöpäriskiä yleensä, ja liikunta on tärkeä osa suunnitelmaa syövän ja syövän uusiutumisen ehkäisemiseksi. Tämä ei ehkä ole realistinen aluksi, jos olet väsynyt tai dekonditioned, tai on sivuvaikutuksia syövän hoitoon. Pyydä silti apua sellaisen liikuntasuunnitelman laatimiseen, joka vähitellen nostaa kuntoasi. Liikunta parantaa usein syöpää sairastaneiden fyysistä toimintakykyä, vähentää väsymystä ja parantaa elämänlaatua. (adapted from Mayo Clinic Health Letter) – Dr. Pashtoon Kasi, @pashtoonkasi, Hematology/Oncology, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida

****************************

• Mayo Clinic Q and a: Preventing colon cancer with screening, early detection julkaistu 2/26/19
• Living With Cancer: When can you stop colon cancer screening? julkaistu 12/14/18
• Living With Cancer: Understanding colon cancer published 3/9/18
• Sharing Mayo Clinic: Agressive treatment turns tide in fighting colon cancer published 6/4/17
• Mayo Clinic Minute: 3 myths about colon cancer published 3/20/17
• Housecall: Colon cancer screening — know your options julkaistu 3/20/17
• living with cancer: Colon Cancer Treatment julkaistu 3/10/17