eredeti Cikkfertőző Betegségekinhalált kolisztin az intravénás kolisztin kiegészítő terápiájaként mikrobiológiailag dokumentált lélegeztetőgéphez kapcsolódó tüdőgyulladás kezelésére: összehasonlító kohorsz vizsgálat
ventilátorral összefüggő tüdőgyulladás (VAP) a multirezisztens Gram – negatív baktériumok eredményeként hozzájárult az intravénás kolisztin újjáéledéséhez intravénás (IV.) kolisztin alkalmazása. Az inhalációs kolisztin további beadása a VAP számára azonban ellentmondásos. Retrospektív kohorsz vizsgálatot végeztünk mikrobiológiailag dokumentált VAP-ban szenvedő betegeken, akik IV kolisztint kaptak inhalációs kolisztinnel vagy anélkül. Hetvennyolc VAP-ban szenvedő beteg kapott intravénás és inhalációs kolisztint, míg 43 beteg kapott önmagában intravénás kolisztint. Az intravénásan alkalmazott kolisztin átlagos napi adagja 7,0 (2,4), illetve 6,4 (2,3) millió nemzetközi egység (NE) volt (p 0,13); az inhalált kolisztin átlagos napi adagja 2,1 (0,9) millió NE volt. A fertőzés kimenetele gyógyult volt 62/78 (79,5%) betegeknél, akik intravénásan plusz inhalációs kolisztint kaptak, szemben a 26/43 (60,5%) betegekkel, akik önmagában intravénás kolisztint kaptak (p 0,025); a kórházi halálozás 31/78 (39,7%), szemben a 19/43-mal (44,2%) (p 0,63); az intenzív osztályon (ICU) a halálozás 28/78 volt (35, 9%) vs.17 / 43 (39, 5%) (p 0, 92). Az inhalációs kolisztin alkalmazása függetlenül társult a VAP gyógyításával egy többváltozós analízisben (vagy 2,53, 95% CI 1,11–5,76). A mortalitás független előrejelzői a magasabb APACHE II pontszám (vagy 1,12, 95% CI 1,04-1.20), malignitás jelenléte (vagy 4, 11, 95%–os CI 1, 18–14, 23) és az intravénás kolisztin alacsonyabb napi dózisa (vagy 0, 81, 95% – os CI 0, 68-0, 96). A VAP kimenetele jobb volt azoknál a betegeknél, akik inhalációs kolisztint kaptak intravénás kolisztinnel együtt, mint azoknál, akik önmagában intravénás kolisztint kaptak. Nem volt különbség a kórházi és az ICU mortalitásában a két csoport között. Randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség az inhalációs kolisztin szerepének további értékeléséhez a VAP-ban.
