Hvad er forskellen mellem afviste krav og afviste krav?
afviste krav er krav, der blev modtaget og behandlet af betaleren og anses for ubetalelige. Et afvist krav indeholder en eller flere fejl, der blev fundet, før kravet blev behandlet. Medicinske påstande, der afvises, blev aldrig indgået i deres computersystemer, fordi datakravene ikke blev opfyldt.
den medicinske billers mål er at sikre, at udbyderen refunderes for deres tjenester. Desværre er både menneskelige og elektroniske fejl uundgåelige. Det er vigtigt at reducere så mange af disse fejl som muligt, da processen med medicinsk fakturering involverer sundhed og penge. Når et forsikringsselskab afviser et krav, har de en registrering af dette krav i deres system. De registrerer ikke dette krav i deres system, hvis de afviser et krav.
afviste krav
afviste krav er krav, der blev modtaget og behandlet af betaleren og anses for ubetalelige. Disse krav kan krænke vilkårene i betaler-patientkontrakten, eller de kan bare indeholde en slags vital fejl, der kun blev fanget efter behandling. Et afvist krav kan ikke blot indsendes igen. Det skal afgøres, hvorfor kravet blev afvist.
afslag kommer normalt tilbage på en forklaring af fordele eller elektronisk Pengeoverførselsrådgivning (ERA). Betalere vil indeholde en forklaring på, hvorfor et krav nægtes, når de sender det afviste krav tilbage til biller. At have disse oplysninger til rådighed gør det muligt at indgive en passende appel eller anmode om en fornyet overvejelse.
de fleste afviste krav kan appelleres og sendes tilbage til betaleren til behandling. Denne proces kan være tidskrævende og kostbar, så det er vigtigt at få så mange “rene” krav første gang du indsender et krav. Hvis et afvist krav indgives igen uden en appel eller anmodning om genovervejelse, vil det sandsynligvis blive betragtet som et duplikat og nægtet, og kravet forbliver ubetalt, koster din praksis endnu mere tid og penge.
hvis kravet blev afvist, skal du generelt sende et korrigeret krav. Hvis et krav blev afvist, og du sender kravet igen (som om det var et nyt krav), vil du normalt modtage et duplikatkrav afvisning på din genindgivelse.
afviste krav
et afvist krav indeholder en eller flere fejl, der blev fundet, før kravet blev behandlet. Medicinske påstande, der afvises, blev aldrig indgået i deres computersystemer, fordi datakravene ikke blev opfyldt. Fejl forhindrer forsikringsselskabet i at betale regningen, og det afviste krav returneres til biller, der skal rettes. Et afvist krav kan være resultatet af en skrivefejl eller en uoverensstemmende procedure og ICD-kode(er).
afslag (når kravet blev indsendt elektronisk) kommer normalt tilbage som en EDI-afvisning (elektronisk kravfejl) og vises ikke på en forklaring af fordele eller elektronisk Pengeoversigt, som du modtager fra forsikringsselskabet. Disse fejl kan være så enkle som et transponeret ciffer fra patientens forsikrings-ID-nummer. Et afvist krav kan indsendes igen, når fejlene er rettet; da det aldrig blev indgået i deres system.
relateret indlæg: 5 trin til at sænke din praksis benægtelse Sats
